1例全麻术中恶性高热患者成功救护的体会.pdfVIP

2010年6月 护理学报 June。2010 0f No．6A 第17卷第6A期 Joumal V01．17 NuTsing(China) ※手术室护理 1例全麻术中恶性高热患者成功救护的体会 侯晓敏，丁红，冯茜 (南方医科大学南方医院，广东广州510515) 【摘 要】总结1例全麻术中恶性高热患者的救护经验，认为手术室医护人员需加强对恶性高热的认识和防范，完善术前访 视，充分认识其发病机制和典型的临床表现，对疑似和高发患者加强术中监护，及时发现。迅速果断地对症处理，以提高救治成功 率。由于该患者发病早期及时发现，迅速组织充足的人力、物力，使各种降温措施及时有效实施，确保了救治成功。 【关键词】全身麻醉；恶性高热；抢救；护理 【中图分类号】R472．3【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(20lo)06A—0058-02 恶性高热(malignanthypenhernlia，MH)是一种较下腓肠肌标本送检。经过3h积极抢救，患者PEtC02 为罕见的常染色体显性遗传疾病，是由挥发性吸入麻 恢复至正常范围，体温36．5℃，心率102次／min，血 醉药(如氟烷、安氟醚、异氟醚等)和去极化肌松药(琥 压90，60 mmHg，送入SICU继续观察治疗。 珀酰胆碱)触发的骨骼肌代谢异常亢进临床综合． 征11司。恶性高热以先天性疾病患者如特发性脊柱侧 2护理体会 弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等多见，在其他外 2．1 重视术前访视，关注高危人群恶性高热以特发 科疾病患者中也有散在报道12】。其发病率低，国外报道 性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等先天 成人l：(5一lO)万，儿童l：(30—50)万I31，近年日本报道 性疾病患者多见，在其他外科疾病中也有散在报道㈣。 该病发病率为1：200010[41，男性发病多于女性，有报道因此，重视术前访视，查看患者病史资料，对拟行全麻 其病死率可高达60％～80％【51，且发病凶险。随着对该的手术患者，了解其是否属于恶性高热高发人群，询问 病认识的提高使其能够及早确诊，迅速救护，提高生 有无家族史、先天性疾病、药物过敏等病史。如有异常 存几率。我院于2009年12月9日成功抢救l例耳鼻情况及时与医生沟通，完善准备工作，防范意外发生。 喉科全麻术中恶性高热患者，现将护理体会报道如下。 2．2术中加强呼气末二氧化碳值的监测，及时发现 病情变化恶性高热患者发病时一旦体温开始升高， 1 临床资料 病情30—60min内可迅速恶化，表现为高热、肌肉强 1．1一般资料患者，女，46岁，发现右上颌窦囊肿直、顽固性心德失常和低血压、严重酸中毒、高血钾 1年余，右耳淋巴结肿大40d，门诊检查后诊断为 等，抢救十分棘手16l。术中严密观察生命体征，及时发 “右上颌窦囊肿，右腮腺肿物，双侧颈淋巴结炎”收治 现变化，早期诊断、果断处理，以提高救治成功率。恶 入院。常规术前准备，术前体温及各项实验室指标均 性高热的主要症状是持续进行性的体温升高、肌肉强 正常，患者对酒精过敏，既往无手术史、家族史。 直、心动过速，然而高热是比较晚出现的症状，多数患 1．2发病及救护过程患者在全麻下行鼻内镜下 者首先出现不明原因的心动过速、呼吸急促等，全麻 右侧上颌窦囊肿切除术+右侧腮腺前叶部分切除术。 患者的较早表现就是PEtCO：持续进行性升古【7】。我科 由于患者对酒精过敏，故使用洗必泰消毒面部、鼻 对使用吸入麻醉药的全麻患者常规监测PEtCO：，因 部。术中吸入异氟烷维持麻醉，手术即将结束时，患