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516 血液透析中常见的护理风险与护理对策 李月娥 (广西贵港市人民医院，贵港市 537100) 关【键词】 血液透析；护理风险；护理对策 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-7768(2013)05-0516-02 护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的 血红蛋 白60g／L者给予输血，操作时动作要轻柔，避免牵 一 切不安全事件。血透室是尿毒症患者进行透析治疗的场 拉导管，避免强行剔除穿刺 口的血痂以免引起出血。②选 所，血液透析技术具有较强的专业性，患者在治疗过程 中存 择合适的导管扩张管；给予环绕导管做穿刺 口单重或双重 在 的潜在风险也是多种多样的。风险的存在直接影响患者 荷包缝合均可止血。③置管后嘱患者减少局部活动，卧床 的治疗效果，威胁着患者的生命安全。因此，为了提高血透 休息。局部加压，冰敷均可奏效。 室护理人员的抗风险能力，总结经验，吸取教训。现将我院 2．2 凝血 近年来存在常见的护理风险进行原因分析，并提出相应的 2．2．1 原因分析 ①追加肝素管未接上或接上但夹子没 护理对策，供 同行们参考借鉴，现报告如下。 有打开、血透机的肝素泵失灵。②血管通路不畅，导致血流 1 临床资料 量不佳引起凝血。③输血时引起透析器凝血。④输液时液 体输完未及时接上导致空气进入管道引起透析器凝血。 我院血透室建于 1995年 ，由原来的2台血透机增加到 ⑤无肝素透析时不及时用生理盐水冲洗管道。⑥ 串联血液 现在的32台血透机，连续肾脏代替治疗机 (CRRT)2台。 灌流增加体外循环血量。 现有工作人员 17名，其中医生3人，技师 1人，护理人员 2．2．2 护理对策 ①上机后再次核对肝素追加量，检查在 13人。2011年01月至2012年 12月对各种急慢性肾功能 透析过程中肝素追加量是否有效运行；加强护士的工作责 衰竭，药物中毒等患者进行了16510例次血液透析治疗，期 任心、培养慎独精神、对出现上机后忘记打开肝素夹子、血 间发生护理风险事件共 523例次，其中内瘘穿刺 口出血有 透机的肝素泵失灵导致凝血的案例，要及时召开全科护士 108例次，中心静脉置管口出血、凝血各56例次，漏血 92例 会，指出问题所在，引以为戒，要求人人参与风险防范管 次，低血压 1l8例次，肌痉挛69例次，中心静脉留置导管脱 理 ，防范于未然；做好血透机的保养、维修工作，淘汰年久 落 24例次。 失修的机器；②如为中心静脉置管导管侧孔紧贴血管壁所 2 常见的护理风险事件及其护理对策 致，可调整患者体位或一手固定导管的两翼，另一手轻轻转 动导管，以改变导管尖端的位置，从而恢复满意的血流量； 2．1 出血 如果是因为循环血容量不足导致的血流速度缓慢，应即刻 2．1．1 内瘘穿刺口出血