动静脉脉冲系统预防癌症患者PICC静脉血栓的临床观察.pdfVIP

2013年 11月 护 理 学 报 November，2013 64 第20卷 第 11B期 JournalofNursing(China) V01．20No．1lB ※静疗护理 动静脉脉冲系统预防癌症患者PICC静脉血栓的临床观察 王建美 (天津医科大学附属肿瘤医院 ．天津 300060) 摘【 要】目的 探讨使用动静脉脉冲系统预防癌症患者PICC深静脉血栓的效果。方法 2012年3月--2013年5月，选择9o 例癌症患者，置入导管前均排除静脉内膜损伤。随机分为两组，PICC24h后，观察组给予动静脉脉冲系统配合手及手腕部的运动 ．对照 组仅给予指导手及手腕部的运动。PICC置人后第 8天，经彩色超声多普勒探查两组静脉血栓发生情况。结果 观察组发生血栓 0例， 对照组 2例，两组发生率差异有统计学意义 (P0．05)。结论 动静脉脉冲系统对癌症患者PICC静脉血栓形成有预防作用。 关【键词】癌症患者；PICC；动静脉脉冲系统；静脉血栓 中【图分类号】R472 文【献标识码】B 文【章编号】1008-9969(2013)11B-0064-02 PICC广泛应用于长期静脉输液 、多次化疗或外 2 方法 周血管差的患者，可避免化疗药物刺激和反复静脉 2．1 干预方法 两组按常规方法行 PICC，由具有 穿刺所致 的血管损伤 ，是一种 良好 的静脉给药途 置管资质的护士完成。穿刺前，将 PICC置于无菌生 径uq。由于恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝状态 。 理盐水中浸泡，以起到一定的润滑作用 同时激活瓣 静脉血流滞缓，加之PICC置管损伤血管 内膜 ，故置 膜。送入导管时，动作轻柔，避免使用暴力。经 X光 管后静脉血栓的发生率高l31。血栓一旦形成，患者将 确认导管尖端位于上腔静脉后 ，撤去导丝 ，穿刺点加 面临血栓脱落带来的生命危险…。国外研究发现 。初 压包扎。置管后，告诉患者避免做屈肘运动，适当进 次 PICC置管癌症患者静脉血栓 的发生率为 23．3％。 行手部、腕部的运动，如握拳、旋腕、手指运动。置管 多次PICC置管血栓的发生率高达 38％t，PICC置 24h，给予穿刺处换药 ，如有穿刺点出血 ，用无菌纱 管后 1周 内发生率最高达 70％tz-~。因此，如何预防 布压迫止血。给予置管后的健康宣教 。 PICC置管后深静脉血栓 (deepveinthrombosis，DVT) 为了预防深静脉血栓 ．观察组在上述干预的基 的形成 日益被重视 。本科室应用动静脉脉冲系统 础上 ，于置管 24h使用 AV泵，NovamedixServices (arteriovenousimpulsesystem。AVIS)．又称 AV泵 ， Limited生产 的 A—Vimpursesystem Model6000型 ． 预 防性治疗癌症患者 PICC置管后血栓 的发生 。效 将充气垫放于患者双侧手掌，每间隔20S充气 3s， 果满意 ，报道如下 。 脉冲压力为 130mmHg(1mmHg=0．133kPa)。每天2 次，每次连续 20min，连续应用7d。同时进行握拳 、 1 一般资料 松拳运动，上、下午各 50次，次数可适当增加 。 2012年3月--2013年 5月，选择90例癌症 PICC 2．2 检测及判断 每天测置管侧肢体肘窝上 10cm 患者，全部患者均排除既往血栓史，均行静脉彩色超 及肘下 10cm臂围，观察两组患者置管侧肢体肿胀 、 声多普勒探查，排除可疑深静脉血栓或血管病 ；诊 肤色、皮温、浅静脉充盈情况并登记 。如果置管侧肢 断：非霍奇金淋 巴瘤 52例 ，肺癌 12例 ，宫颈癌