负压封闭引流技术在治疗犬咬伤中的应用.pdfVIP

现代 医药卫生 2013年11月l5日 第29卷第21期 JModMedHealth，November 15，2013，Vo1．29，No．21 · 3275· f9】 彭健桥 ，李帼宁，仇杭佳．血清降钙素原测定在尿路感染中的 应蛋 自和降钙素原动态变化的研究[J]．大连医科大学学报 ， 应用[J1．国际检验医学杂志 ，2013，34(3)：278—279． 2009，31(1)：95—97． 1【0】徐裕海 ，李桂新 ，刘谦慧．感染性休克体液复苏治疗后 C反 (收稿 口期 ：2013—07—23) 负压封闭引流技术在治疗犬咬伤中的应用 张小玲 ，郑 敏 (重庆 医科大学附属第二 医院急救部 ，重庆 400010) 【摘 要】 目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在犬咬伤治疗中效果。方法 回顾性分析应用VSD治疗的24例 犬咬伤患者的临床资料 ．．结果 24例犬咬伤 患者创面在经过 96h早期常规处理后 ，行创面VSD处理 ，5～10(1患肢肿胀消 退 ．创面 肉芽组织红润 、新鲜 ，无一例创面感染发生 ．随后 ，创面行直接缝合术或 中厚皮片移植修复术 ，术后 9—16d完全 愈合。结论 VSD处理犬咬伤创面，简化 了创面的处理 ，很好地解决组织肿胀 、渗 出液 多、感染概率高、换药期限长 、疼痛 明显等 问题 ，发挥 了VSD的临床功效 。 【关键词】 咬伤和蜇伤； 负压伤 口疗法； 引流术； 治疗结果； 狗 doi：10．3969~．issn．1009—5519．2013．21．044 文献标识码 ：B 文章编号：1009—5519(2013)21—3275．02 负压封 闭引流技术 (vacuumsealingdrainage，VSD)也称负压 退 ，创面肉芽组织红润 、新鲜 ，无一例创面发生感染 。随后 ，创面行 创面疗法 (negativepressurewoundtherapy，TNWP)，于 1992年 由 直接缝合术或 中厚皮片移植修复术 ，术后 9～16d完全愈合 ，未发 德 国医生 Fleischmann等 ’I『发明。其利用负压吸引装置与特殊创面 生感染 、皮肤坏死等并发症 ，达到满意渝疗效果 。 敷料连接 ，间接地或持续地在创而处产生低于大气的压力 ，从而 3 讨 论 促进创面愈合 ．因临床疗效确切 ，目前 已成为创伤创面的治疗模 随着家庭养犬 日益增多 ，犬咬伤患者也逐年增加 。犬 的唾液 式l2_31。但是，负压封闭引流材料在节肢动物蜇伤及蛇(犬)咬伤中 和 口腔内存有诸多细菌 ．加之是直接撕咬，造成此类伤 口污染严 的应用鲜有报道H。本科于2009年 12月至 2013年 1月 ，应用VSD 重 ，感染概率较高，创面较大，组织缺损多见，直接通过手术 闭合 辅助治疗 24例犬咬伤患者 ，取得满意疗效，现报道如下。 伤 口可能会增加感染机会 。因此 ，临床上对于犬伤患者 ，无论其 1 资料与方法 伤El大小如何，只要不伤及较大血管，除常规注射狂犬病疫苗外， 1．1 一般资料 收集 2009年 12至 2013年 1月本院急救部诊 局部伤 口只给予冲洗 、消毒 ，不缝合 、不包扎I8I。但是创面长期暴 治的犬咬伤患者 24例 ，其 中男 15例 ，女 9例 ；年龄 25～75岁，平 露 ，容易发生反复感染等 问题 ，同时频繁换药也会加重患者痛苦 。 均 56．5岁 ；受伤部位均为 四肢远端 ，其 中手部 13例 ，小腿 7例 ， 作者采用 VSD处理犬咬伤创面 ，简化 了创而的处理，较好地解决 大腿 4例 ；就诊时间为伤后 5—48h，就诊时患者肢体肿胀明显 ，均 了渗液引流、创面感染等 问题 。 未实施现场有效救治或是及 时治疗 ：创面面积 4．1cmx3．6cm～ VSD是一种利用负压吸引装置与医用高分子泡沫材料连接 ， 12．4cmx5．8cm 。 间歇地或持续地在创面处产生低于大气压的压力 ，从而促进创面 1．2 方法 愈合 的物理疗法 ，具有疗效明显、操