循证护理在脑梗塞患者二级预防中的应用.pdfVIP

2013年 11月 中国民康医学 Nov，2013 第25卷 上半月 第2l期 Medic~Joum~ofChinesePeoplesHealth V01．25 FHM No．21 【护 理 】 循证 护理在脑梗 塞 患者 二级 预 防 中的应 用 裴小玲，张士变，刘晓丽 (河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000) 【摘要】 目的：把循证护理应用于脑梗塞二级预防中并对疾病的转归和效果进行评价。方法：临床选取治疗组和对照组，对照组采用 传统护理方法，治疗组给予循证护理方法，比较两组患者住院天数、治疗的依从性和严重并发症的情况差异。结果 ：治疗组平均住院 16d，对 照组平均住院22d，严重并发症对照组18例，治疗组6例，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论：循证护理应用于脑梗塞二级预防中 有效地减少了死亡率、严重并发症 ，缩短了住院时间。 【关键词 】 循证护理；脑梗塞；二级预防 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2013．21．061 中图分类号： R473．74 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—0369(2013)21—0107—02 循证护理是伴随循证医学的发展而出现的一种 均住院天数 16d。另选实施循证护理以前的脑梗 新的护理理念，它包含了3个要素：(1)可利用的最 塞住院患者 180例作为对照，对照组与治疗组在年 适宜的护理研究依据；(2)护理人员的个人技能和 龄、性别、人院时间以及发病情况方面无差异 (P 临床经验；(3)患者 的实际情况、价值观和愿望。 0．05)。两组患者人院后均给予脱水、抗凝、活血化 即：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的 瘀等基础治疗，并辅以适当的康复治疗。最后比较 研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验， 两组患者在死亡、严重并发症 (包括梗塞后脑出血、 考虑患者的价值和愿望，并将三者完美地结合，制订 深静脉血栓形成、压疮 以及坠积性肺炎等)、住院天 出相应的护理措施，以提高护理质量 ¨J。其核心是 数等方面的差异。 使以经验为基础的传统护理观念向以科学为依据的 2 护理方法 现代护理模式转变。目前 ，循证护理实践已在我国 2．1 成立循证护理小组 病区成立若干循证护理 各个护理领域中广泛开展，为患者提供科学、有效、 小组 ，每个小组由2～3名接受过循证护理知识的培 经济的综合护理方案 ，从而为更多患者带来益处。 训，掌握了循证护理方法的有多年临床护理经验的 脑梗塞二级预防，是指对 已经发生了脑梗塞的 护士组成，护士长负总责。 患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残 2．2 提出问题 在传统的脑梗塞二级预防护理中 率，防止脑梗塞再发。主要措施有两个：一是控制危 往往只注重于梗塞造成的意识、语言、肢体障碍等后 险因素；二是持续有效的药物治疗。二级预防应该 果，或者仅仅关注本次疾病的结果，且局限于本专 贯穿于患者整个住院周期并延伸到出院以后。平顶 业，常常忽视了机体的整体功能和梗塞对其他器官 山市第二人民医院 自2008年6月一2012年 6月将 的影响，比如患侧肢体的长期制动很容易形成深静 循证护理实践应用于脑梗塞患者二级预防中，通过 脉血栓，从而造成肺栓塞直接威胁生命。尽管现代 对 186例患者的观察 ，取得满意效果，有关情况如 治疗已加强了抗血栓和抗血小板的应用，但对抗血 下 。 栓和抗血小板药物抵抗的患者不在少数。另外制定 1 临床资料 表格针对每一个患者详细记录患者的身体心理状 2008年5月一2012年 5月在平顶山市第二人民 况、相关病史、饮食起居情况及各种危险因素和服药 医院住院的经 CT或 MRI证实的脑梗塞患者 186 以及锻炼的依从性。 例，其中男性 102例，女性84例；年龄 37～81岁，平 2．3 文献检索 针对 以上问题进行系统的文献检 均68岁；发病时间6—48h；住院时间12～28d，平 索以寻找来源于研究领域的实证，最终确定真实可