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· 毫题研究 ·
者为老年人 ,存在血管、皮肤弹性差 ,随颈部位置的变 向患者讲解置管的重要性及注意事项 ,避免患者在置
动导管在静脉内的移位可能较 明显。病例 2患者为 管过程 中或置管后剧烈活动 。(3)加强插管后 的监
中年男性 ,疼痛耐受差 ,予 以联合多途径镇痛处理后 护:对术后留管病人入科后应及 时回抽 ,检查置管是
效果不明显 ,导致患者身体反复移位 ,增加 了导管移 否在位,管腔是否通畅,并且每 日应进行 1次,排除其
位的危险性。 他 因素后方可使用 ;对病重 、烦躁不安、神志模糊的患
3.对侧胸腔的炎性迟发效应 ,2例患者均存在穿 者,要专人看护 ,必要时予以肢体制动 ;输液或输血时
刺侧胸腔闭式引流后情况好转,但对侧胸腔积液进一 发现体征或症状异常如呼吸困难等应及时进行 x线
步增多,考虑患者 中心静脉导管前端移位后大量液体 胸片及 B超等检查 ,认真分析原 因,及时采取有效的
漏 出进入纵 隔,随着纵 隔内积液 的增多和压力 的上 措施 。(4)对一侧胸腔积液 明显患者 ,不能忽视对侧
升 ,液体向双侧胸腔漏出导致双侧胸腔积液,穿刺侧 胸腔情况 ,及时发现迟发反应 。
胸腔经闭式引流后积液被迅速清除 ,而对侧胸腔未及 参考文献
时进行闭式引流 ,原有纵隔积液继续向胸腔内漏 出及 1 刘波 ,欧阳一辛 ,史忠 ,等.338例颈 内中心静脉 穿刺置管术并发症
临床分析 [J].重庆医学 ,2009,38(20):2540—2543
对侧胸腔内可能的迟发炎性反应从而使对侧胸腔积
2 GoldfarbG,LebrecD.Percutaneouscannulationoftheinternaljugalar
液增多,2例患者穿刺侧胸腔引流液均为淡黄色清亮
veininpatientswith coagulopathies:An experiencebasedon 1000 at—
液体 ,而次13对侧胸腔引流出血性混浊液体,也进一 tempts.Anesthesiology,1982,56(4):321—323
步说明对侧胸腔可能存在迟发炎性反应 ,积液中有部 3 OliverWC Jr,NuttallGA,BeynenFM ,eta1.Theincidenceofartery
分渗出液。 puncturewith centralvenouscannulationusingamodifiedtechniquefor
detectionandpreventionofarterialcannulationl[J].CardiothoracVase
在具体操作 中,为防范深静脉前端漏的相关措施
Anesth,1997,11(7):851—855
如下 :(1)熟练掌握解剖学知识 ,加强技能训练 :颈 内
4 MansfieldPF,HohnDC,FornageBD ,eta1.Complicationsandfailures
静脉置管过程中,解剖位置异常 ,易于误穿动脉 ,形成 ofsubclavian—veincatheterization.N EnglJMed,1994,
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