不同固定方法治疗96例胫骨骨折的病例对照研究.pdfVIP

· 198· 中国骨伤2012年 3月第25卷第 3期 ChinaJO~hopTrauma，Mar．2012，Vo1．25，No．3 · 临 床 研 究 · 不同固定方法治疗96例胫骨骨折的 病例对照研究 张洪 ，叶茶花 ，于虎 ，杨徐松 (1．桐乡市第二人 民医院骨科 ，浙江 桐乡 314511；2．九江学院理学院) 【摘要】 目的：比较应用有限切开锁定钢板内固定术、交锁髓内钉 内固定术和外固定支架固定术3种手术方法治 疗胫骨骨折 的临床疗效。方法 ：自2007年5月至2011年 5月，分别采用有限切开锁定钢板 内固定术、交锁髓 内钉 内固 定术和外固定支架固定术 3种手术方法治疗胫骨骨折 96例。分为3组 ：锁定钢板 内固定(A组)36例 ，男24例 ，女 12 例 ；交锁髓 内钉 内固定(B组)38例 ，男22例 ，女 16例 ；外 固定支架固定 (C组)22例 ，男 12例 ，女 10例。观察 3组手术 时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症4项指标 。术后下肢功能恢复情况按照Johner—Wruhs关节功能标准评定。 结果 ：96例均获随访 ，时间3～30个月，平均 l3个月。锁定钢板组手术时间(85．0~12-2)rain，骨折愈合时间(143．O± 12．3)d，下地负重时间(114．3~12．2)d，3侧术后发生并发症 ，根据Johner—Wruhs评定优 2l例 ，良12例 ，中2例 ，差 l 例；交锁髓 内钉组手术时间(90．0~14．6)min，骨折愈合时间(132．0~14．6)d，下地 负重时间(46．0~12．2)d，3例术后发生 并发症 ，根据 Johner-Wruhs评定优24例 ，良11例 ，中2例 ，差 l例 ；外固定支架固定组手术时间(70．0~10．2)min，骨折 愈合 时间(121．0~13．5)d，下地 负重时间(108．2~8．9)d，2例术后发生并发症 ，根据 Johner-Wruhs评定优 16例 ，良5 例 ，中0例 ，差 1例。3组在手术时间、骨折愈合时间，并发症及术后下肢功能恢复方面差异无统计学意义，下地负重时 间交锁髓 内钉 固定组优于锁定钢板 固定和外固定支架固定组 。结论 ：3种 固定方法有其各 自特点，采用有限切开或闭 合复位加 固定治疗胫骨骨折是理想的治疗方法。 【关键词】胫骨骨折； 骨折固定术； 外固定器； 病例对照研究 DoI：10．3969~．issn．1003—0034．2012．03．005 Case—controlstudyondifferentfixationmethodsforthetreatmentoftibialfracturesin96patients ZHANGHong ， YECha-hua，YUHu，YANGXu—song．DepartmentofOrthopaedics，theSecondPeople HospitalofTongxiang，Tongxiang 314511，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Tocomparethetherapeuticeffectsoflimitedexcisionandlockingplatefixation，interlockingin— tramedullarynailingandexternalfixationintreatingtibialfractures．Methods：From May 2007toMay2011，96patients withtibialfracturesweredividedintothreegroups (GroupA，GroupBandGroupC)andweretreatedwiththreekindof fixationsincludinglimitedexcisionandlockingplatefixation(36casesinGroupA，including24malesand12females)，in— terlockingintramedullarynailing(38casesinGroupB，including22malesand16females)andexternalfixation(22cases inGroupC，including12malesand10female