手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察.pdfVIP

医学信息手术学分册2008年 10月第2l卷第 1O期 · 937 · 手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察 黄建华 (夏邑县人 民医院骨一科，河南夏邑476400) 关键词 ：股骨颈骨折；老年 ；置换术 中图分类号：R683．42 文献标志码 ：B 文章编号：1006—1959(2008)10—0937—02 老年股骨颈骨折临床常见，2005年8月～2007年 内收、内旋、屈曲时的稳定程度，注意髋关节的松紧度， 5月笔者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换 测量患肢的长度是否与对侧肢体等长。术毕用冲洗关 术对60例老年股骨颈骨折患者进行治疗观察，现报道 节腔，刀口置负压引流管。 如下。 1．3 评价标准 患者术前和术后检查采用Harris¨评分标准。术 1 资料与方法 后复查照片，观察、评定假体情况。Harris90～100分 1．1 一般资料 为优，80～89分为 良，70～79分为可，70分为差。 本组共60例股骨颈骨折患者，其中男40例，女20 功能的评分标准与Harris相同疼痛 分，功能47分， 例，年龄62～83岁，平均(69±11．2)岁，均存在骨质疏 畸形4分，活动范围5分。 松和退行性骨关节病。其中采用双极人工股骨头置换 2 结果 术30例，采用全髋关节置换术 30例。对于有并发症 2．1 所有病例切 口均一期愈合，随访 l0～40个月，平 的患者，均在术前进行适当药物治疗，纠正冠心病、高 均 16个月。3O例全髋关节置换患者中优 2O例、良8 血压、慢性呼吸道疾病等伴发疾病。两组组在年龄、骨 例、可2例，优 良率为93．3％；术后2例出现患肢深静 折类型等方面无显著差异，具有可比性。 脉血栓，无感染及死亡。30例双极人工股骨头置换患 1．2 手术方法 者中优21例、良6例、可3例，优 良率为90％。两组优 采用硬膜外麻醉或全麻，患髋在上的侧卧位，全部 良率无显著差异(P0．05)。 病人采用 Gibson后外侧人路。切 口约 12～15cm，手 2．2 并发症60例老年股骨颈骨折行双极人工股骨头 术均由同一组高年资医师完成根据术前 X片和术 中 置换术和全髋关节置换术后，3例切 口皮下脂肪液化， 具体试模选择合适假体，术中注意：①注意保护坐骨神 2例下肢深静脉血栓形成，1例并发心肌梗死转入 内科 经。②保留股骨距 1．0～2．0cnq，在扩大髓腔以及置 治疗，褥疮 2例，肺部感染3例，2例病人出现短暂坐 人假体时，不可使用暴力，防止出现股骨粗隆部的劈裂 骨神经麻痹。随访中出现术后脱位2例，髋部疼痛6 骨折。如用骨水泥固定时，髓腔内置排气管。③全髋 例。无感染，无翻修病例。 置换：在磨除软骨时不宜用力过猛，否则髓腔锉具有突 入骨盆的危险拟使用骨水泥固定假体时，松质骨床要 3 讨论 很好的显露最好在无血状态下填塞骨水泥(应用止血 手术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。随着人 纱布先填塞止血)；掌握正确的髋 臼锉方向，外翻45。， 工关节技术的发展，人工假体置换正在逐渐取代传统 前倾25。。④应用骨水泥时应协同麻醉师注意病人的 的手术切开内固定术式在股骨颈骨折的治疗中广泛应 血压、呼吸、心率等生命体症的监测，以防止发生意外。 用。双极人工股骨头置换