CT低剂量技术在致密型乳腺癌早期诊断中的价值.pdfVIP

HEILONGJIANGM EDICINEAND PHARMACY Jun．2011，Vo1．34No．3 ·93 · CT低剂量技术在致密型乳腺癌早期诊断中的价值 王曼曼 ，孙华威 ，徐 涛 (佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003) 关键词 ：CT；低剂量；乳腺癌；诊 断 中图分类号 ：R814；R737．9 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—0104(2011)03—0093—01 乳腺癌 的CT诊断，国内外文献 已有不少报道 ，但是随 受一次 X线照射 ，那么不如早期做一次 CT扫描 ，能获得包 着 MRI技术在乳腺癌诊断中的应用及防护意识 的提高 。CT 括早期钙化、腋窝淋巴结在 内更多的信息，不仅有利于病变 扫描 的应用在乳腺癌 的诊断中逐渐退 出主流。然而 MRI高 的早期定性，为病人争取三个月的宝贵时间，同时可以辅助 昂的费用注定该项检查不能常规应用于所有 的患者 。随着 进行临床分期，为术前做更充分的准备。④相 比MRI检查． CT技术的更新的完善，低剂量 CT扫描在临床大量开展 ，乳 患者不需要负担更昂贵的检查费用，也不必接受一次造影剂 腺扫描的放射剂量减少到2～3MSv+低于或等于年本底辐射 的注射 ，获得另一种疾病 NSF的可能。还有一些患者根本不 量 。笔者想通过低剂量 CT扫描 ，提高致密型乳腺癌 的早期 能耐受长时间MRI检查，那么，一种更方便快捷 、更经济 的 诊断率 。现报道如下。 检查对患者来说应该是利大于弊的。⑤之所 以仅限于CT平 1 对 象与方法 扫，没有进行动态增强扫描，是考虑到降低射线剂量及经济 1．1 对象 方面的原 因。 3．2 乳腺癌的CT表现与其病理基础 的关系 本组15例乳腺癌均经手术或穿刺活检病理证实 。均为女 性患者 ，平均年龄38(28～45)岁，均以乳腺肿块就诊 ，均为致 乳腺癌的影像征象的复杂与其病理变化 的多种多样密 密型乳腺 ，5例经手术治疗 ，1O例穿刺活检证实 。 切相关 。①乳腺癌大体病理观察特点为病变形态不规则、界 1．2 方法 限不清 ，有放射状小梁从实质 向四周脂肪伸展而呈 明显的星 状或蟹足样 。CT表现肿块形态不规则，边缘毛刺、伪足，此为 全部病例均在知情 同意下，采用 GEAlphaST钼靶机 ． 乳腺癌较有特征性的征象_l3]。②乳腺癌侵及皮肤，堵塞皮 内 常规摄双侧乳腺头足位 (CC)，内外斜位 (MLO)．对拟诊或疑 及皮下淋 巴管，可造成皮肤水肿增厚。CT表现乳头后方或邻 似病例再用 PhilipsBrilliance64排 CT机及MX8000双排 CT 近的病灶易致皮肤增厚，此征象对判断乳头后方肿块 的 良恶 机低剂量平扫 。15例患者均采取仰卧位 ，扫描范围从腋窝顶 性有很大的帮助 ，但见于临近乳头或晚期病变 ，显示率并不 部至乳房下界 。扫描参数为120Kv，50mAs，层厚1～1．3ram， 高。⑧钙化 ：乳腺癌钙化与癌细胞 的坏死、癌细胞本身的代 pitch值为1．0，窗宽为25OHu，窗位为35～45Hu。然后 ，根据病 谢、乳腺 内组织坏死后引起的钙盐沉着等因素有关 ]。钙化 变大小对兴趣 区作层厚为0．5～1．3mm，最大矩阵1024×