后路寰椎钉板系统内固定治疗不稳定型Jefferson骨折.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2012年第22卷第2期 ChineseJournalofSpineandSpindc0 ，2012，Vo1．22，No．2 l23 后路寰椎钉板 系统 内固定治疗 不稳定型Jefferson骨折 覃海飚 ，韦 蒙 ，刘义斌 ，刘 智 ，曾明义 ，朱耿赘 ，肖增明 (1广西柳江县人民医院骨科 545100柳州市；2广西医科大学第一附属医院骨科 530021南宁市) 【摘要】 目的：探讨后路钉板系统单纯寰椎 内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的可行性及临床疗效。方法： 2005年 2月 2009年 1O月共收治外伤后不稳定型 Jefferson骨折患者 l0例 ，男 7例 ，女 3例 ，均有枕颈部疼痛 及活动受限，术前 VAS评分平均 7．5分，4例伴随脊髓功能损伤表现 ，Franke1分级 C级 1例 ，D级 3例。均采用 后路钉板系统单纯经寰椎椎弓根固定治疗 ．随访观察临床疗效、骨折复位及稳定性、手术并发症等情况。结果： 手术时间 70～120min，平均 90min；术 中出血 110～300ml，平均 200ml，无脊髓损伤、硬膜破裂及椎动脉损伤等并 发症 。患者枕颈部疼痛均 明显减轻 ，术后 VAS评分平均 2．1分 ；伴脊髓损伤患者神经功能均恢复正常；影像学 复查示所有患者达解剖复位，螺钉位置 良好。随访 8～48个月，平均 25个月，患者寰椎骨折均骨性愈合 ，平均愈 合时间为6个月。患者颈部的前屈与后伸 35o～42。，平均 38。；左右旋转 6O。～73。，平均 66。；左右侧屈 40。-45。， 平均 42。，颈椎活动度接近正常。结论 ：后路钉板系统单纯寰椎椎弓根内固定治疗不稳定型 Jefferson骨折具有 复位效果好、融合率高、寰枢椎活动度保留完整、手术并发症少等特点，为 Jefferson骨折 的治疗提供 了一种新的 术式 。 【关键词】Jefferson骨折；寰枢椎后路钉板系统；内固定 doi：10．3969~．issn．1004—406X．2012．02．07 中图分类号 ：R683．2，R687．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2012)一02—0123—04 Posteriorpediclescrew-platesystem forunstableJeffersonfracture／QIN Haibiao， WEIMeng， LIU Yibin，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2012，22(2)：123—126 A【bstract】Objectives：Toinvestigatethefeasibilityandtheclinicaloutcomeofposteriorpediclescrew—plate system forunstableJeffersonrfacture．Methods：From February2005toOctober2009，10patientssuffering rfom traumaticunstableJefferson rfactureunderwentposteriorinstrumentation by pediclescrew—plate system． Among them therewere 7 males and 3 females， allcases presented with neck pain and limitofcervical rangeofmotion(ROM)，thepreoperativeaveragevisualanaloguescore(VAS)was7．5．4casessufferedfrom neurological deficit，including 1FrankelC and 3 FrankelD．Aftersurgery，the clinicalefficacy，reduction and stability，surgical complicationswere reviewed retrospectively．Resul