射波刀联合EGFR-TKI治疗24例晚期非小细胞肺癌临床观察.pdfVIP

医学研究生学报 2012年 4月 第 25卷 第 4期 JMedPostgra，Vo1．25，No．4，April．2012 ·357 · 论 著 (临床研究) 射波刀联合 EGFR—TKI治疗 24例晚期非小细胞肺癌 临床观察 王 振，朱锡旭，武新虎，沈泽天，王 磊，李 静，刘志冰 [摘要] 目的 射波刀是近年来发展起来的立体定向放射治疗技术，在非小细胞肺癌 (non．smallcelllungcancer， NSCLC)的治疗中取得了显著效果。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhib- itor，EGFR．TKI)现已证实为治疗晚期NSCLC患者的有效药物。文中探讨射波刀联合EGFR—TKI治疗晚期 NSCLC的疗效、不 良反应及症状改善情况。 方法 24例晚期NSCLC患者经cT模拟定位，MuhiPlan计划系统设计治疗计划，其中1O例采用 肿瘤内植入金标的呼吸同步追踪技术 (synchrony)、14例采用肺追踪技术行射波刀治疗，平均肿瘤体积为33．5cm。，治疗次数 为2—5次，处方剂量为36～60Gy，中位生物等效剂量为 115．5Gy。射波刀治疗开始以前口服 EGFR．TKI，并于射波刀治疗期 间及治疗后继续维持治疗。 结果 24例患者均顺利完成治疗，耐受性 良好，中位随访 14月中症状改善率为61％，疾病控制 率为62．5％，局部控制率为75％。中位生存期为9月，1年生存率为66．7％。射波刀治疗的主要不良反应为乏力，EGFR-TKI 的主要不 良反应为皮疹及 口腔溃疡。 结论 射波刀联合 EGFR—TKI治疗晚期 NSCLC有较好的近期疗效，治疗早期不 良反 应少。晚期的不良反应及远期疗效有待观察。 [关键词] 晚期非小细胞肺癌；射波刀；表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂；临床观察 [中图分类号] R734．2 [文献标志码】 A [文章编号] 1008—8199(2012)04-0357-06 ClinicalobservationonCyberkniferadiosurgeryradiotherapycombinedwithEGFR-TKIinthetreatment of24patientswithadvancednon·smallcelllungcancer WANG Zhen，ZHU Xi—XU，WU Xin—hu，SHENZe·tian，WANG lei，LIJing，LIU Zhi—bing (DepartmentofRadiationOncology，SchoolofMedicine，NanfingUniversity／NanjingGeneralHospitalofNanfing MilitaryCommand，P ，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] objective Cyberknifeisanewflame—lessstereotacticradiationtherapy，andhasbeenproveneffectiveinlocal controlandlong—temr PFSinpatientswithnon—smallcelllungcancer(NSCLC)．Epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinasein— hibitor(EGFR—TKI)alsohasbeenproveneffectiveinadvancedNSCLCpatients．Thisstudyistoevaluatethetolerabilityandefficacy ofcyberkniofcombinedwithEGFRT·KIforpatientswithadvancedNSCLC． Methods Chestcomputerizedtomography(CT)simula- tionswiththeslicethicknessand spacingat1．0mm wereperfomr edof