精神科護理問題的分析與處理.pdfVIP

精神科護理問題的分析與處理 楊 秋 月 壹.思想過程改變：指個人經歷到認知過程或活動受到干擾的狀態 評 估： 1.意識程度 stimulation 2.定向感 sensation 3.記憶力 attention need value 4.判斷及智能功能 perception 5.思考流程 short term 6.思想內容 memory Cognitive long term 7.知覺 process thought thought content judgement thinking process behavior 一.原因： （一）知覺感受變異 （二）判斷力障礙 （三）喪失記憶力 （四）生理的改變 二.處置： （一）建立信任性人際關係。 1.表達自己的關心，對於單位內的個人安全、工作人員的身份職責、設備及病房常規等，給予 病人明確的說明。 2.對個案坦誠守信。 3.在做任何處理前，先給予簡單的解釋，並徵求個案的同意。在關係建立初期，採被動友善的 方式，陪伴增加安全感。 4.以活動和病人建立關係；如：打球、散步、下棋。 5.主治護士休假時，安排固定的護理人員照顧 6.避免在病人聽不到卻看得到的地方說話、發笑、耳語或是說悄悄話 （二）關係建立初期，不與個案爭辯幻聽、妄想一事，待關係建立再適時反應出當時情境及提供現 實感。 eg. （三）協助個案區分現實與妄想間的差異： 1.交談時重視現實感，以人、事、物為重點；如：談及幻聽及妄想時，不以「他」或「他們」 來代替，而以「××，你談的都是古代的人、古代的事，我們來談86年發生的事」。 2.減少獨處時間，鼓勵參加OT活動。 eg.打籃球、桌球、完撲克牌。 3.當正處於妄想階段時，避免貶損及輕視，不批評的態度待之。如：個案談到玉皇大帝告訴 我予以傾聽、沉默。 4.和病人交談時，把談話內容重點由個體妄想的敘述，引導到現實討論，鼓勵個案對妄想內容 做自我評值；如：談及自己與三太子是兄弟時，告知三太子是古代人，而××你是現代人，說 你們是兄弟可能嗎？ 5.確定的態度，告知個案，身體的不適是「生病」造成，非幻聽所害，以增加病識感。 6.告知個案若有任何問題或感不適，可尋求工作人員幫助。若個案拒絕談其妄想話題，可與個 案談有關他妄想帶來的害怕等感受，並仔細傾聽。 -1- 貳.知覺感受變異：是指病人經驗到其所接受的刺激有量或型態上的改變，且併發減弱、誇大、扭曲