森田疗法配合三线放松法治疗疑病症60例分析.pdfVIP

维普资讯 3700 中国误诊学杂志2008年5月第8卷第 l5期 ChinJMisdiagn，May2008’Vol8No．15 恶性肿瘤合并低钠血症60例分析 冯淑娟 ，张俊涛 【主题词】 肿瘤 ／并发症 ；低钠血症 ／并发症 【中图分类号】 R730．58 【文献标识码】 B 【文章编号】 现对我院2006—08／2007—09收治的恶性肿瘤合并低钠血症 表 1 低钠 血症与肿瘤严重程度关系 患者 6O例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男46例 ，女14例 ，年龄34～86岁，肺癌28 例 ，食管癌 12例 ，肝癌 1O例 ，胃癌9例 ，胆囊癌 1例 。人院时已用 利尿剂1O例 ，未用5O例 。人院诊断时低钠血症38例 ，住院过程 3 讨论 中出现低钠血症22例 。临床表现为恶心48例 ，乏力2O例 ，水肿 恶性肿瘤患者多数预后较差，常有心理障碍 ，有些有手术、 化疗病史，存在食欲减退 ，所 以电解质紊乱，特别是低钠血症应 26例 ，腹胀32例 ，神志恍忽18例 ，神志不清昏迷5例 ，烦躁4例 ， HR100次 ／min30例 ，心律失常5例 。 予以重视。恶性肿瘤并低钠血症与以下因素有关：(1)恶性肿瘤 1．2 诊断标准 低钠血症 的分级标准 ：低钠血症指血清钠 时患者食欲减退 ，尤其在化疗后 胃肠功能紊乱导致纳差、呕吐， 135mmol／i，轻 度 13O～135mmol／I；中度 120～130mmol／L； 钠摄人不足，造成真性缺钠 ；(2)恶性肿瘤常合并胸水、腹水、低 重度120mmol／L。 蛋 白血症应用利尿剂排水 ，排水 同时亦排钠 ，导致钠流失；(3) 1．3 方法 轻度低钠且无 明显临床表现者可给予 口服，或鼻 某些肿瘤合成并 自主性释放抗利尿激素 ，造成水潴 留，加重稀 饲 ，约 3～5d可逐渐恢复正常 ，不必静脉应用 ；中重度缺钠可在 释性低钠血症 ，最常见引起低钠血症 的肿瘤是肺癌 、胃癌 。低钠 口服补充的基础上予 以分次补充 。可应用3 ～5 的氯化钠液 血症主要表现为 ：纳差 、呕吐、恶心、腹胀、表情淡漠 、神志模糊 补充 ，因肿瘤患者体质差 ，补液速度应慢，不超过 0．5mmol／(L 或昏迷、烦躁 。有些表现为心律失常，缺乏特异性，易和原发病 · h)，若水肿明显，水肿较重者可能存在稀释性低钠血症 ，可先 引起多器官功能障碍 的某些症状相混淆 ，造成治疗上的贻误、 利尿排水，若排水后血钠逐渐上升 ，可继续利尿 ，同时注意其他 疏忽 ，导致病情加重或危及生命 ；因此恶性肿瘤 患者应常规反 电解质如低钾等情况 。 复监测电解质 ，合理饮食 ，适当利尿，维持水、电解质平衡 ，有助 于减轻恶性肿瘤患者 的痛苦 ，延长生命_l 。 2 结果 本组低钠血症合并低钾症27例 ，轻度低钠血症21例 ，中度 【参考文献】 低钠血症28例，重度低钠血症11例 ，治愈42例 ，好转14例 ，死亡 [1] 叶任高 ，陆再英．内科学[M]．北京 ：人民卫生出版社 ，2004：2． 4例 。同时，低钠血症与肿瘤严重轻度呈正相关，随着肿瘤病程 [2] 郭云辉．低钠血症 24例分析 [J]．中国基层 医药 ，2007，14(6)： 进展 ，严重低钠血症的发生率增加 。见表 1。 10l7．