呼吸肌功能锻炼对胸科手术病人肺功能康复的影响.pdfVIP

全科护 理 2010年 8月第 8卷第 8期上旬版 (总第 187期) 呼吸肌功能锻炼对胸科手术 病人肺功能康复的影响。 陈巧娜 ，江春红 ，喻美红 摘要 ：[目的]观察呼吸肌功能锻炼对胸科手术病人肺功能康复的影响。[方法]对 25例胸外科开胸手术病人进行术前呼吸肌及肺功 能评估 ，针对性进行宣教、呼吸肌功能锻炼 ，术后进行肺功能康复指导护理。[结果]呼吸肌功能锻炼后病人血气分析动脉血氧分压 提高，肺功能指标用力肺活量 (FVC)、肺活量 (VC)、每分钟最大通气量 (MVV)、第 1秒呼出容积 (FEV 。)、指端血氧饱和度 改善 ， 腹式呼吸腹部起伏 幅度有不 同程度增大。[结论]胸科开胸手术病人进行 呼吸肌功能评估及锻炼有利于肺功能各项指标 的及早恢 复 。 关键词 ：胸科手术 ；呼吸肌功能 ；评估 ；锻 炼 ；肺功 能康复 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1674 4748．2010．22．009 文章编号 ：1674—4748(2O10)r8A～1991—02 胸科手术是治疗许多疾病 的重要手段 ，手术方式对呼吸肌 能 ，术前的正确评估进行针对性康复指导是病人术后恢复的关 功能损伤程度不 同针对性指导肺功能康复。呼吸肌主要 由膈 键 ，凡是对择期开胸手术的病人 ，其意义就尤为重要 。 肌 、肋 间肌 、腹肌三部分组成 ，另有胸锁乳突肌 、颈肌 、背肌及肩 1．2．1．3 呼吸康复训练』 ①放松练习。坐位或站立调整呼 带肌 肉构成辅助呼吸肌 。由于手术 时间长 、创伤大 ，术后有明显 吸 ，进行胸 、腹式 呼吸，缩唇呼气练 习5min，并在室 内放轻音乐 。 的肺功能损害、呼吸肌功能减损 ，加上气管插管侵入性操作等 ， ② 呼吸操练习 。以缩唇 呼气配合肢体动作为主 ，吸气用鼻 ，呼气 极易发生呼吸道感染和肺部并发症 。围术期对 呼吸肌功能评 用嘴。第 1节双手上举吸气 ，放下呼气 ，1O次～2O次；第 2节双 估 ，针对性进行宣教和 呼吸肌功能锻炼 ，进行肺康复指导护理可 手放于身体侧面 ，交替沿体侧上移下滑 ，上移吸气 ，下滑呼气 ，1O 预 防术后肺部并发症 ，促进肺康复 ，缩短住院时间及 医疗费用 ， 次～2O次 ；第 3节双肘屈 曲握拳 ，交替 向斜前方击拳 ，出拳 吸 提高手术成功率 。完整的康复 内容包括运动训练 、教育 ，社会 心 气 ，还原呼气 ，10次～2O次 ；第 4节双腿交替抬起 ，屈膝 9O。，抬 理和行为干预等 j。2008年 1月一-2009年 12月我科对 25例 起吸气 ，放下呼气 ；第 5节吹悬挂 的小纸球训练 。③上肢肌力训 开胸手术病人进行 呼吸肌功能锻炼 ，效果满意 。现报告如下 。 练 。进行上肢体操 ，做上举 的运动 ，每次 2min 3min，每天 2 1 资料与方法 次 。或使用上肢拉力器训练 ，重量 0．5kg～2．0kg，连续拉 1O 1．1 一般 资料 2008年 1月一2OO9年 12月我科 收治 的开胸 次～2O次 。训练时，要配合呼吸进行，上举呼气 ，放松吸气 。 手术病人 25例 ，男 17例 ，女 8例 ；年龄 34岁～76岁，平均 59．4 1．2．1．4 有氧耐力训练 步行 30min～60min，在呼吸功能训 岁 ；食管癌 6例 ，肺大疱 3例 ，肺癌 16例 ；胸腔 闭式 引流管 留置 练前有 3例不能完成 ，其 中发生急性呼吸道感染、其他原因不 时间平均 4．6d，平均住 院 23．1d；2例发生肺部感染 ，未发生肺 能接受康复训练的病人 2例 ，暂停止训练 ，缓解并评估后再进行 不张和 呼吸衰竭 ，均治愈 出院。 康复训练 ，1例经过 1周训练能步行 30min。 1．2 方法 1．2．1．5 肺功能 的监测 能有 效预测术后肺部并发症 的发生 。 1．2．1 呼吸肌功能锻炼及康复指导 监测指标主要包括肺活量 、动脉血气分析 、血氧饱和度等 ，综合 1．2