下颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出原因分析.pdfVIP

维普资讯 临床和实验 医学杂志 2008年5月 第7卷 第5期 下颌骨骨折坚强 内固定术后钛板取出原因分析 王君 郭新程 (中南大学湘雅三医院口腔科 湖南 长沙 410013) 【摘要】 目的 分析下颌骨骨折坚强内固定术后拆除钛板 的原因。方法 收集中南大学湘雅三医院口腔科 1999 2007年内行下领骨骨折坚固内固定术术后取钛板患者86例，就其原因进行分析。结果 本组病例取钛板原因中患者 要求35例、感染 15倒、钛板断裂9例、外部可触及钛板5例、钛板外露5例、影响发育6例、颞下颌关节功能障碍 3例、 影响修复6例、下唇麻木2例。结论 下颌骨钛板内固定术后取板适应证包括 ：①心理因素；②钛板感染、断裂或暴露； ③影响儿童或青少年期的颌骨或牙胚发育；④影响义齿的修复；⑤影响局部器官功能。其中骨段固定不稳所致的感染 是下颌骨骨折坚强内固定术后取板的重要原因。 【关键词】 下颌骨 坚强内固定 骨折 钛板 目前，治疗颌骨骨折基本都采用 “钛板坚 固内固定技术”。 钛板类型：小型板 125块，动力加压板8块。根据取板术前、术中 钛具有 良好的生物相容性和理化稳定性，多数学者认为可永久存 情况及术前、术后x线断层摄影分析和探讨取板原因。 于体内。但在临床上 ，仍然有部分患者术后由于各种原因要求拆 2 结果 除内固定钛板。本文对86例下颌骨钛板内固定术后取板的病例 2．1 下颌骨骨折坚强内固定术后钛板取 出原因 86例患者下 资料进行回顾性分析，以探讨下颌骨骨折术后取板原因及其适应 颌骨骨折坚强内固定术后钛板取 出原因：患者要求 35例 (40． 证 。 7％)，感染 15例 (17．4％)，钛板断裂9例 (10．5％)，外部可触及 1 资料与方法 钛板5例 (5．8％)，影响骨发育6例 (7．0％)，钛板外露5例 (5． 1．1 一般资料 1999年 ～2007年中南大学湘雅三医院收治下 8％)，颞下颌关节障碍3例 (3．5％)，影响修复6例 (7．0％)，下 颌骨骨折行坚强内固定术后拆除钛板患者 86例，其中男性63 唇麻木2例 (2．3％)。 例 ，女性23例。男：女为2．74：1；年龄8～71岁 ，平均年龄 30 2．2 下颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出结果 ①心理因素： 岁。 35例因心理因素拆除内固定板 (40．7％)，患者 自觉钛板内固定 1．2 方法 取板时间最短 内固定术后 1个月，最长内固定术后 部位有不能用语言描述的不适感 ，局部异样感明显，拒绝钛板的 6年，平均6个月。取板部位以下颌体部和下颌角为多见。取出 长期存留而坚决要求拆除。②15例患者因感染分别在内固定术 来确定导管位置，避开希氏束。右侧旁道消融时，应严格在 x 穿刺点未在血管正上方、下床早有关，经超声指导下加压包扎后 线、心电监护下消融，右侧旁道消融时间明显较左侧长，成功率低 治愈。动静脉瘘 1例发现于术后第2d，重新压迫止血 、包扎后杂 于左侧旁道，分析原因与靶点较左侧确定、电极导管不易固定有 音消失。发生血管迷走反应 1例 ，考虑与病人禁食时间过长、紧 关，可使用特殊设备如Swatz鞘 、渐控大头。 张、压迫时力量大有关，经给予补液、静推多巴胺 、阿托品后症状 3．2 射频消融并发症处理对策 经导管射频消融术虽然十分安 消失。 全，但仍有一定比例的并发症发生，室传导阻滞的预防方法包括 总之，RFCA是一种安全、有效、成功率高、并发症少的根治 从最低位开始房室结的慢径改良，并仔细观察大头电极电图有无 性技术，对临床上发作频繁的心动过速病人可以首选此方法治 H波，消融过程中出现非阵发性结性心动过速时有无室房逆传， 疗，以减少病人反复发作的痛苦，提高病人的生活质量。术前的 窦性心律时心电图PR间期有无延长等。当出现PR间期延长或 认真准备、术中的认真操作及术后的细心观察可提高成功率和减 室房无逆传时应即时停止放电，发生 I度房室传导阻滞或 Ⅱ度 I 少并发症。 型房室传导阻滞者短时问内即可恢复；出现Ⅲ度房室传导阻滞者 参考文献