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2010年第31卷第11期 云 南 中 医 中 药 杂 志 79 肺癌的辨证施护 白红 华 (云南省玉溪市中医医院肺病科 ，云南 玉溪 653100) 摘 要：原发性支气管肺癌 (简称肺癌)，是指发生于各级 ⑥咯血时尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，保持呼 支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的癌变，是最常见 吸道通畅防止发生窒息，建立静脉通道，及时做好抢救准备。 的肺部原发性恶性肿瘤 。中医辨证分型为阴虚肺热、肺脾两 ⑦遇大量咯血窒息时，立即让患者处于头低脚高仰卧位，头稍 虚、肺 肾两虚、痰热壅肺 、气血双亏 5型。本文试就各型的辨 向一侧 ，轻叩背部 ，以利血出。如效果不明显，用开 口器张开 证施护及一般护理要 点进行 阐述 。 口腔，清理咽部血液后立即行气管插管吸出血块，缓解气道梗 关键词 ：肺癌 ；辨证施护 ；中医 阻，并给予高浓度氧气吸入。⑧胸痛剧烈者使用止痛剂时，慎 中图分类号：R248．9 文献标识码 ：B 用呼吸抑制剂，如吗啡。⑨保证充足的睡眠和休息。⑩保持 文章编号 ：1。07—2349(2010)11一O079一O2 口腔、皮肤的清洁。 2．3 辨证施护 肺癌临床 以咳嗽、咳痰 、咯血、胸痛和气急等为主要表现， 2．3．1 阴虚肺热 症见 ：咳嗽，有痰不易咳出，痰中带血丝， 随病情的进展还会有发热、淋 巴结和脏器转移及 由转移所造 发热，咽干声哑，舌质红 ，苔薄黄或少苔，脉细数。施护：①定 成相应的临床表现。属于中医学的 “咯血”、“胸痛”等范畴，又 时测体温，咯血时嘱患者卧床休息，勿紧张，密切观察血的色、 有 “肺积”、“肺壅”等称谓 。本病多在 4O岁以上发病 ，发病年 量等；②观察咳嗽的发作时问，以及咯痰的色、质、量、气味及 龄高峰在60~79岁之间。男女发病 比率约为2：1～3：l。 伴发症状，详细记录；③饮食宜清热滋阴化痰及通便的食物， 1 临床资料 如藕粉、梨汁、藕汁等；④中药宜凉服；⑤可按医嘱针刺疗法， 选 自本科 2006年 6月 ～2010年 6月问收治的病例 49 取肺俞、列缺、内关等穴位，以减轻咳嗽症状。 例，均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状，后期 2．3．2 肺脾两虚 症见：胸 闷，乏力 ，咳嗽气喘，自汗 ，咽干 ， 还伴随发热、消瘦、疼痛等症状。本组病例中，年龄最大的8l 脘腹胀满，大便溏泻 ，舌质红，苔薄白，脉沉细无力。施护：① 岁，年龄最小的41岁；为化疗术后或未化疗而选择中医治疗、 腹胀便溏者，按医嘱针刺足三里、合谷、内关等穴位，强刺激不 调理的患者 。 留针，以减轻腹胀；②注意休息，减少活动；③饮食宜润肺止 2 护理 咳，健脾消滞之品，如百合粥、莲子红枣汤、砂仁猪肚汤等；④ 2．1 护理观察、评估 ①注意神志变化，有无烦躁、昏睡、神 中药宜温服。 志模糊等；观察患者生命体征的变化，尤其注意有否出现呼吸 2．3．3 肺肾两虚 症见 ：痰少纳差，颈部肿胀，气逆而喘，端 困难，及时处理。②观察患者疼痛的情况 ，了解其疼痛的详 坐呼吸，潮热盗汗 ，浮肿 ，舌质红，苔 白，脉沉细。施护 ：①保持 情，询问疼痛病史；观察各种药物的作用和副作用，尤其是化 室内温度适宜，衣被不可太暖，以免汗出过多耗伤津液；②饮 疗药物、止痛药物。③观察咳嗽及咯痰的情况，尤其应注意痰 食宜清淡富营养之品，以滋养津液，如圆肉炖虫草汤，忌辛辣 量、颜色、有无痰中带血、有无发