腮腺肿瘤手术的临床分析.pdfVIP

暖学理论与簸琏 2011年第 24卷第 14期 Vo1．24，No．14，Jul2011JMedTheorPrac 冈 1681 桡骨头异常增大，可以修整使之适应关节间隙。 · 损伤手术疗效分析CJ3．中华小儿外科杂志，2002，23(4)：334- 336． 参 考 文 献 [3] 张军喜．陈旧性盂氏骨折的手术治疗(附22例报告)CJ]．山西 医药杂志，1997，26：354—355． [1] 曹根林。张自明，杨璇，等．儿童陈旧性盂氏骨折 的外科治疗 [J)．上海第二医科大学学报，2003，23：93-94． 收稿 日期 2011-05-19 Fz] 宋舸，陈丹，马晓春，等．儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支 (编辑 落落) 腮腺肿瘤手术的临床分析 尚文娟 河南省博爱县人民医院口腔科 454450 摘要 目的：探讨用手术的方法治疗腮腺肿瘤的疗效。方法：对 100例腮腺肿瘤患者实行手术治疗。结果t100例腮 腺肿瘤患者通过手术均得到有效的治疗。结论：手术是腮腺肿瘤患者最有效的治疗方法 。 关键词 腮腺肿瘤 手术治疗 面神经 中图分类号：R739．8 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2011)14—1681-02 在 口腔颌面部的肿瘤中，腮腺肿瘤 比较常见 ，约占唾液 年龄21~70岁(见表 1)，其中 良性肿瘤者86例 ，恶性者 14 腺肿瘤的8O [，而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤较多约 75 ， 例(见表 2)。 恶性肿瘤只占少数约 25％。我院口腔科 自1993年 5月一 表 1 100例腮腺肿瘤患者性别及年龄分布 2007年5月共收治腮腺肿瘤患者 100例，笔者将其发病概 况、治疗效果加以分析。 1 资料与方法 1．1 一般资料 100例腮腺肿瘤患者中，男 59例，女 41例， 表 2 100例腮腺肿瘤分布情bq．Cn( )] 1．2 方法 对腮腺囊肿、腺淋 巴管瘤采用单纯手术切除，对 皮样癌发生颈淋巴转移，随行第二次手术及颈部淋巴结根治 腮腺混合瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤采用解剖面神经下肿瘤及 术 ，术后给予化疗，随访 2年未见复发。术后共有 7例发生 浅叶切除，多形性腺瘤[2]由于其周围有多突起单纯剥离易复 暂时性面瘫，均于0．5～1年恢复。 发及包膜不完整特点，故应做保留面神经的腮腺腺叶切除 3 讨论 ． 术 ，不能做单纯的局部肿块摘除术，位于腮腺深叶的均做腮 对于腮腺肿瘤一般根据病史、临床检查等均能作出初步 腺全切 ，对于恶性肿瘤 ，累及面神经的则在彻底切 除肿瘤的 诊断，进一步检查可借助于B超、腮腺碘油造影 、CT等，其中 原则下，根据情况争取保留面神经主干及颞面干，以维护闭 B超以无痛、无创、经济、可多次重复检查等优点被用作腮腺 眼功能，如果面神经与肿瘤粘连较紧，或穿行于肿瘤之间，手 肿瘤最常用的检查方法 ；CT检查的优点在于可以较好地显 术时不易分离，则主张切除受累之一段面神经。总之，根据 示肿瘤与腮腺 的关系，尤其是位于深叶的肿瘤 ，对于判断肿 病变大小或肿瘤与面神经是否粘连而定，笔者主张手术范围 瘤的部位 、大小、与周围组织的关系及肿瘤的性质有较好的 主要取决于是否出现神经受累症状 、病理类型及肿瘤分期。 帮助。但是由于腮腺肿瘤性质复杂，临床表现多样，往往得 手术常在局麻或全麻下进行，在耳前做 “s’，形切 口，皮下 不到确切诊断，目前大多数学者对腮腺肿瘤不主张术前针吸 可用电刀(功率控制在60~70W)翻皮瓣，这样就可以减少出 活检及切取活检，除非肿瘤已破溃累及皮肤或有脓肿，否则 血，充分暴露手术视野，切开颈阔肌，保留颈阔肌下方的颈浅 术前会给患者造成不必要 的痛苦，增加肿瘤扩散种植机会。 筋膜层 ，显