三年间住院病人下呼吸道病原菌组成及常见高耐药菌比例变迁.pdfVIP

　　·20　 ·　 　 　　　　　　Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No . 3 　医学检验与临床 　2008 年第 19 卷第 3 期 三 年 间 住 院 病 人 下 呼 吸 道 病 原 菌 组 成 及 常 见 高 耐 药 菌 比 例 变 迁 杨 　进 　卢先雷 　罗宇鹏 (成都市第五人民医院检验科 ,成都 611130) 【摘 要】　目的　对成都市第五人民医院细菌室 2005～2007 年间下呼吸道标本细 菌培养 结果作回顾性分析 , 以探讨三 年 来该医院住院病人下呼吸道感染病例的病原菌组成及常见耐药菌株例变迁 。方法 　回顾性分析 ,对 比我院住院病人在 2 005 、 2006 、2007 年间所分离的下呼吸道病原菌的组成及常见耐药菌比例变迁 。并统计连续三年来的 G+ 球 菌与 G- 杆菌的构成 比 , ( ) ( ) ( 苛养菌比例 。结果 　三年 间各分 离细 菌 754 株 、54 0 株 、696 株 和 真菌 165 株 、112 株 、84 株 ,其中烟曲霉菌 20 株 、8 株 、33 株) 呈现上升趋势 。病 原菌组成 的变迁 :前五位细菌 200 5 年依次为肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌 、大肠埃希菌 、铜绿假单胞菌 、肺 炎克雷伯菌 ,2006 年依次为肺炎链球菌 、肺炎克雷伯菌 、流感嗜血杆菌 、铜 绿假单胞菌 、大肠埃希 菌 ,2007 年依 次为肺炎链 球 菌 、铜绿假单胞菌 、肺 炎克雷伯菌 、流感 嗜血杆菌 、鲍曼不动杆 菌 。高耐药 菌株 比例 分别为 ( PNSP ,77 % 、87 % 、74 % ;MRSA , 62 %、66 % 、30 % ;产 ESBLs 的大肠埃希菌 ,23 % 、19 % 、39 % ;产 ESBLs 肺炎克雷伯菌 , 10 % 、8 % 、11 % ;产高水平 AMPC 酶 的阴沟 β β 肠杆菌 ,3 6 % 、100 % 、80 % ;产金属 - 内酰胺酶的铜绿假单胞菌 ,7 . 5 % 、8 . 0 % 、7 . 0 % ;产金属 - 内酰胺酶 的鲍曼不动杆菌 ,9 . ) ( 4 % ,12 . 5 % 、8. 3 % ; LAR 屎肠 球菌 ,71 % 、67 % 、48 % 。苛养性细 菌的检 出率 肺炎链 球菌 ,39 . 7 %、25 . 2 % 、16 . 7 % ;流感嗜血 + - 杆菌 ,13 . 1 % ,6. 8 % 、7 .9 %) , G 球菌与 G 杆菌的构成比( 1 : 1. 3 、1 :1. 7 、1 :3 .0) 。结论 　导致住院病人下呼吸道感染的病原菌 的主流仍然是肺炎链球菌 、流感 嗜血杆菌 、铜绿假单胞菌 、肺 炎克雷伯 菌等 常见 呼吸道感 染菌 ; 由肠杆菌 、非发酵 菌等 G - 杆菌 引起的感染比例呈现上升趋势 ,降低常见高耐药菌株 感染将 是我们长 久而艰 巨的任 务 ;与此同时 ,烟 曲霉菌检 出例数 的增加 又给我们控制呼吸道感染提出了一个更加严峻的课题 :抗生素合理化应用与严格管理必须进一步落实和加强 。 【关键词】　下呼吸道