假性胰腺囊肿的治疗.pdfVIP

中国现代普通外科进展 2012年 3月 第 15卷 第 3期 口易发生炎性狭窄等情况 。该术式是在标准囊肿一 伤小 ，术后恢复快 的优点。随着微创技术的进步与 空肠 ／胃吻合 口内放置支撑引流管。引流管经空肠盲 快速发展 ，腹腔镜治疗胰腺假性囊肿有望进一步推 段或胃前壁戳孔引出体外。术后早期依靠支撑管引 广应用[193。 流囊肿 ，相当于外引流术；待吻合 El愈合 良好 ，囊 内 6 中西医结合治疗 感染控制后拔除支撑引流管 ，囊肿一空肠 ／胃吻合继 胰腺囊肿按中医辨证属症瘕 ，积聚范畴。文献报 续起 内引流作用 。此术式具有手术操作简便 、避免 道采用大黄粉外敷治疗假性囊肿 ，以活血化瘀、抑菌 再次手术等优点，其疗效优于外引流术而与 内引流 消炎等方法可达到扶正祛邪、治愈本病的 目的[驯。 术相 当。 3 B超或 CT引导 下经皮 穿刺抽液 (或注入硬化 参 考 文 献 剂)、经皮导管引流术 [11-12】 一 般选择囊肿直径较大 ，时间大于 6周 ．位置 [1]石美鑫．实用外科学 M【】．北京：人民卫生出版社 ，2002：1062． [2】AghdassiA，MayerleJ，KraftM，eta1．Diagnosisandtreatmentof 靠近腹壁 ，囊肿有较完整的包膜 ，包膜厚 2—3mm的 pancreaticpseudocystsinchronicpancreatitis[J]．Pancreas，2008，36 病例 。此法可经导管造影了解囊肿的情况 。是否与 (2)：105—112． 胰管交通。如未与胰管交通 ，囊肿可于4～6周消退 ； [3]LerchMM，StierA，WahnschaffeU，eta1．Pancreaticpseudocysts： 如与胰管交通 ，有胰瘘存在的可能 。经皮置管引流 observation，endoscopicdrainage，orresectionJ[]．DtschArzteblInt， 应注意 ：1)导管直径一般为 8～1OF，胰液在感染状 2009，106(38)：614—621． [4】Andrrn—SandbergA，AnsorgeC，EirikssonK，eta1．Treatmentof 态下 比较粘稠 ，易堵塞导管 ，故要反复冲洗 ；2)引流 pancreaticpseudocysts[J]．ScandJSurg，2005，94(2)：165-175． 液少于 10mL或没有时应先夹闭导管 1周左右 ．经 [5]SzentkeresztyZ，SdpyP．Theroleofpercutaneousexternaldrainage B超或 CT证实已无积液 ，囊腔 已闭塞 ，才能拔管 。 in the treatmentoffluid collectionsassociated with severe acute 在急性炎症未控制之前 ，或临床诊断为坏死性胰腺 pancreatitis．What，when and how to drain J【】．Orv Hetil， 2007，29，148(30)：1395—13