余土根治疗颜面再发性皮炎经验.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2012年第22卷第4期 ZhejiangJITCWM(Vo1．22No．42012) · 名老中医经验 · 余土根治疗颜面再发性皮炎经验 陈 琼 浙江中医药大学 杭州 310053 余土根 (指导) 浙江省中医院 关键词 颜面再发性皮炎 病因病机 中医治疗 余土根 颜面再发性皮炎 (facialrecurrentdermatitis)是在 则由风热、湿热、痰浊、血瘀等内外实邪阻滞肌肤经 颜面部发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎 ，多见于女 络所致，即不通而不荣。总其两端，颜面肌肤失养是 性n。该病多于春秋季反复发作，发病机制尚不明 症结之所在 ，是此病发病的终末环节。而临床 中，往 确，据报道与化妆品、温热、光线刺激、尘埃 、花粉等 往多见虚实夹杂或多种实邪互杂，诸证并见。 过敏及刺激有关。西医尚缺乏有效的治疗方法 ，目 2 自创验方 ，随症加减 前临床上主要采用抗组胺药、多种维生素和局部外 针对该病病机复杂，血热、风热、肝郁、脾虚等证 用糖皮质激素制剂 、免疫抑制剂等治疗，辅以冷喷、 往往并见的特点，余老师临床 自拟余氏五花饮治疗 湿敷等。但抗组胺药长期使用可出现耐药及诸多副 该病 ，基本方药包括：野菊花 、鸡冠花、红花各6g， 作用；长期反复外用激素药物，常导致毛细血管扩张、 凌霄花 12g，玳玳花6g，荆芥、当归尾各9g，白鲜皮 萎缩纹 、多毛症、色素沉着或减退等副作用 。近年 30g，茯苓 、白术各 12g，甘草9g，薏苡仁30g。药理 来，由于生活环境 、护肤习惯和饮食结构的改变，其 研究表明，野菊花提取物具有抗菌抗病毒、抗炎和抗 发病率有逐年上升之势。该病影响患者的面部外 肿瘤等药理作用；鸡冠花有抗炎作用；红花具有抗 观，给患者造成沉重的心理负担，影响其生活质量。 炎，耐缺氧，免疫抑制，镇痛 、镇静等作用；凌霄花有 导师余土根从事皮肤科临床、科研和教学工作 抗氧化 、抗炎、镇痛止痒及抑制血栓作用，其提取物 30余年 ，临床经验极为丰富。兹将其诊治颜面再发 对于可能涉及氧化组织损伤的急性皮肤炎症有治疗 性皮炎的经验整理如下。 作用 1；白鲜皮具有抑菌 、解热 、收缩血管及抗癌作 1 病 因病机的认识 用；荆芥具有解热镇痛抗炎、发汗作用，其挥发油有 颜面再发性皮炎属于中医 “桃花癣”、“吹风癣” 局部止痒作用 。本方以五种花类药材为主，花类气 等范畴。如 《外科证治全书 ·癣》日：“吹花癣，生面上 厚味薄，善能上行而走头面，方中鸡冠花见于 玉《树 如钱，瘙痒抓之如 白屑，发于春月，故俗名桃花癣 ，妇 药解》，谓其 “清风退热”，《医林纂要》载凌霄花 治“诸 女多有之 。”其临床表现为初起于眼睑周 围，渐次扩 血热生风之证”，两药既能清热凉血，又善祛风，紧切 展至颊部、耳前，有时累及颜面全部，发生轻度局限 该病之主要病机 ；野菊花善清热解毒、散肝经风热 ， 性红斑、细小糠状鳞屑 。中医认为此病多由外感风 协同前两药凉血祛风；玳玳花功善调气疏肝，红花活 热之邪侵犯肌肤 ，蕴结不散而发；或 由素体血热血 血祛瘀，两药同人肝经，行气活血；加入养血之当归、 虚，滓亏血少，生风化燥，肌肤失养而致；或过食辛辣 红枣，祛风之荆芥 、白鲜皮，健脾之茯苓 、白术、薏苡 肥甘厚昧，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致 ；或脾 仁，全方凉血祛风、养血健脾、活血行气，集凉血 、养 气不足，运化失常，湿浊 内停，郁久化热，热煎炼痰， 血、活血为一体 ，以治血为主，加入祛风诸味，达到血 湿热瘀痰凝滞肌肤而发；或由气机郁结，久而化热， 和风灭的功效 ，同时兼顾后天之本，健脾以生血荣 心肝之火蕴于血分，血热生风所致 。《外科大成 ·卷 肤。全方着眼于肝脾两脏，重在调和血气，使血虚之 四》日：“吹花癣生于面，初起作痒，渐成细疮，女子多 内风 自熄 ，颜面之外风无处附着，则病可治愈。临证 有之。由风热积郁，久之恐变风症 。治宜清心火，除 时，根据兼证如血虚、风热、湿热、痰浊及血瘀等在不 肺风 。”余老师认为此病病机不外虚实两端，虚则总 同情况下的兼夹、面部皮损特点及个体差异，随证加 由津血亏虚不能充养颜面肌肤所致，即虚而不荣；实 减 ：兼血虚皮肤干燥，舌红苔少者去当归尾加鸡血藤