一期全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎合并关节外畸形.pdfVIP

· 846 · 中华骨科杂志 2011年 8月第 3l卷第 8期 ChinJOrthoD．August2011。Vo1．31。No．8 · 临床论 著 · 一 期全膝关节置换术治疗膝关节 骨关节炎合并关节外畸形 张晓岗 任姜栋 曹力 郭文涛 汪洋 彭理斌 【摘要】 目的 探讨膝关节骨关节炎合并关节外畸形患者一期行全膝关节置换术 (totalknee arthroplasty，TKA)的可行性及其疗效。方法 2006年 6月至2010年4月对 9例骨关节炎合并关节外畸 形患者行一期TKA，男 2例 ，女 7例 ；年龄 34--69岁，平均 51岁。股骨侧畸形 5例 ，胫骨侧畸形4例 ；除 l例畸形 由发育不 良引起外，其余 8例均由骨折畸形愈合造成。结果 术后随访时间7-54个月，平均 29个月 。HSS评分从术前平均 18．7分(6--39分)，提高到术后平均 89．8分 (81-96分)。膝关节活动度 由 术前平均46．7。(O。～10o。)，提高到术后平均 100．6。(85。-115。)。下肢力线 由术前平均偏移 l1．8。(2。-21。) 减少到术后平均偏移 1。(0。-4。)；未发现假体松动征象。除 1例患者随访发现截骨处延迟愈合外，其余 患者均无感染、下肢深静脉血栓、膝关节不稳及髌骨 问题等并发症。结论 虽然伴有关节外畸形的膝关 节骨关节炎患者一期行 TKA手术难度较大，但通过制定合理的手术方案可以取得与普通 TKA相似 的 手术效果。如果可行，推荐采用关节内代偿性截骨加软组织平衡术矫正畸形。 【关键词】 骨关节炎，膝；畸形；关节成形术，置换，膝 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Totalkneearthroplastyforosteoarthritisofthekneewithextra-articulardeformity ZHANG Xiao gang,RENJiang-dong,CAOLi，GUOWen·tao，WANGYang,PENGLi—bin．DepartmentofOrthopaedics， FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China A【bstract】0bjective Toevaluatethefeasibilityandclinicalresultsofone—stagetotalkneearthro- plastyinpatientswithextra—articulardeofrmityandosteoarthritisoftheknee．Methods FromJune2006to April2010．9patientswithosteoarthritisofthekneeandextra．articulardeformityunderwentone．stagetotal kneearthroplasty，including2malesand7femaleswithanaverageageof51years (range，34-69)．These deformitieswereinthetibiain4patientsandinthefemurin5．Thedeofrmityresultedfrom fracturemalu— nionin8casesanddysplasiainone．Therewere6uniplanarand3biplanardeformities．Theaverageangle ofthefemoraldeformitieswas13．3。inthecoronalplane (rangedfrom8。to22。1andl1．3。inthesagittal plane frangedfrom6。to15。1．0Befemurhada10。deformityofexternalrotation．Theaverageangleofthe tibialdeformitieswas16。inthecoronalfrangedrfom l1。t022。1Onewas21。inthesagittalplane．Results Themeanfollow—upperiodwas29months(range，7-54)a