肾移植后糖尿病的临床特征（附28例报告）.pdfVIP

Shangh|llMedJ，2()()H，VoI31，N。．12 ·论 著 。 肾移植后糖尿病的临床特征(附28例报告) 王育皤 沈兵 秦燕 严率 张颖 赵立 彭永德 【摘要】 目的 探讨肾移植后糖尿病 (PTDM)的疾病特征 。方法 对 28例 PTDM 患者 (PTDM 组)进行 回顾性分析，观察其一般情况、空腹血糖(FP()、餐后 2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋 白(HbAc)、全血环孢素 A 浓度谷值 (csAco)、血脂、胰 岛功能及胰 岛细胞相关抗体 ，并与同期病程匹配 的3O例 2型糖尿病患者(T2DM 组)进行 比较 。结果 ① PTDM 组的肾移植病程为 (5．5±4．7)年 ，糖尿病病程中位数为O．8年，肾移植与糖尿 病发病间隔时间的中位数为2．3年 ，10例 PTDM 发病时有 “三多一少 ”的症状 ，14例 PTDM有糖尿病家族史。 ② PTDM组中高血压患病率、有糖尿病家族史、接受胰 岛素治疗 的构成 比分别为82．1 、5o．O 和67．9 ，均 显著高于T2DM组的53．3 、2O．o 和36．7 (P值均o．O5)。PTDM组的起病年龄、餐后 2hc肽水平分别 为 (5O±8)岁、(1394．96±835．81)pmolI，显著低于 T2DM 组 的(6O±l3)岁 、(2399．71±1513．56)pmol／I (P值均O．O1)。PTDM 组 的血总胆 固醇 、三酰甘油 、载脂蛋 白E和高密度脂蛋 白胆 固醇分别为 (5．57± 1．53)mmo／I (2．51±1．55)mmo／I、(67．72±18．24)mg I、(1．33±O．46)mmo／I，均显著高于 T2DM 组 的 (4．45±1．18)mmo／I (1．82±O．68)mmoI (5O．68±11．61)mgI和(o．93±O．28)mmoI(P值均o．O5)。 两组间体质指数、载脂蛋 白A1、载脂蛋 白B、脂蛋 白a、低密度脂蛋 白胆 固醇及空腹 c肽的差异均无统计学意义 (P值均o．O5)。③ 2例 PTDM 患者 出现 针对胰 岛细胞 的抗体 。④ PTDM 组 的 csA co与 FPG及 HbA c不相关(JP值均o．O5)。结论 PTDM是与免疫抑制相关的严重的肾移植后并发症 ，与 2型糖尿病相 比，其临床表现不典型，且起病早 ，胰岛功能受损 ，伴显著血脂异常 。因而对 肾移植患者应密切随访血糖及血 脂 ，及早确诊 PTDM 并予以恰当的降糖、调脂治疗 ，以尽快纠正糖脂代谢紊乱 。 【关键词】 肾移植后糖尿病 ；免疫抑制 ；胰岛功能 Clinicalreaturesofpost_renaltransplantation diabetesmelIitus：an analysisof28 cases WANG yM ，SHEN Bing．QlNYq，l，YAN ShH“i，zHAN(j ing，zHA()Li，PENGYongde． ’DepnrtmetofEnd)《crn()l0 gy，ShunghaiFirstPeopfe sH (spn“t，Sh“，lghuijiuotongUn{erst ，shnnghai2OoQ8Q，chinn Cc)rrP声J『7z ” 以“，^(Jr：P NG Jg ，正Ⅲ “ ：p ()g @ ，L0￡ “Z．(0m 【Abstract】 o ective I、o studythechnicalfeaturesOfpostrenaltransplantati。n diabetesmellitus (PTDM )andimproveitsprevention and treatment．Methods Twentyeightpatientswith PTDⅣ1werereno— spectivelyreviewed．Thegenera1condi“。n，bloodglucose，glycosy1atedhemoglobin (HbAlc)，bloodcyclospo rineA trough e【vel(CsA Co)，serum lipid，isLetfunctionand sletantibodiesweredetecte