以血栓性血小板减少性紫癜首发并继发恶性抗磷脂综合征的神经精神狼疮1例并文献复习.pdfVIP

4254 实用医学杂志2008年第 24卷第 24期 天开始扶拐下床站立，并用下肢功能锻炼器进行持续 2004，42(1)：30233． 被动活动。从0～30。开始，每天增加 l0。，同时术后即 [2] InsallJN，RanawatCS，AgliettiP，eta1．Acomparisonoffour modelsoftotalkneereplacementProstheses[J]．JBoneJointSurg 进行股 四头肌收缩等活动。注意加强肌力锻炼 ．尤其 (Am)，1976，58(6)：754—765． 是股四头肌斜行纤维的锻炼n]．临床经验表明术后 1 [3] SeudefiGR，ClarkeHD．Cementedposteriorstabilizedtotalknee 年 ．运动弧不再发生变化 8【J。本组 55膝术后均应用 arthroplasty[J]．Arthoplasty，2004，19(4)：17-21． CPM锻炼。另外，应根据患者的个体差异，制定一套 [4] 吕厚山．人工关节外科学 [M]．北京：科学出社，1999：237—414． [5] 刘成刚，赵景鑫．类风湿关节炎的手术治疗 [J]．中国全科医学， 循序渐进的康复训练计划。让患者主动地按计划进 2002，5(9)：689—690． 行有效锻炼 ．以预防膝关节僵硬，使其尽早恢复下肢 [6] LauSK，ChiuKY．Useofcontinuouspassivemotionaftertotal 功能．进行 13常生活活动和工作 。 kneearthroplasty[J]．Arthroplasty，2001，16(3)：336-339． 总之．TKR是治疗膝关节骨关节炎、重建膝关节 [7] 闰汝蕴，张大成 ，彭英，等．双侧全膝关节置换术后系统康复的 功能的重要手段 ，正确的选择患者和假体、精细的手 临床研究 [J]．中国康复医学杂志，2003，18(9)：517—519． [8] 吴海山，冯明光．髋膝关节置换术后疗效评估体系 [J]．中华骨 术操 作和严密的术后康复是保证手术成功的关键 。 科杂志，2004，24(8)：509—5l2． 4 参考文献 (收稿 ：2008一O7—28) [1] 吕厚山．人工膝关节嚣换术的进展和现状 J『]．中华外科杂志 ， 以血栓性血小板减少性紫癜首发并继发恶性抗磷脂 综合征的神经精神狼疮 1例并文献复习 张俊慧 王 楠 沈思钰 蔡 辉 摘 要 目的：通过对以血栓性血小板减少性紫癜首发并继发恶性抗磷脂综合征的神经精神狼疮的分析．对 其诊断与治疗进行临床总结。方法：复习 l例罕见病例的临床资料 。结合近期文献进行分析。结果：神经精神狼疮 的临床表现繁多而复杂，可能为原发，也可能由其并发症、治疗的结果所致 ．血栓性血小板减少性紫癜和恶性抗磷 脂综合征在其发病中均极为罕见，具有极高的病死率和致残率。结论 ：临床上，有时三者很难鉴别，当病情危急而 高度怀疑时，即使不能确诊，也应立即给予血浆置换治疗，输注血小板可能加重病情，除非有威胁生命的出血。否 则应尽量避免使 用 关键词 狼疮