放射性粒子125I组织间插置放疗治疗恶性肿瘤的临床分析.pdfVIP

2012年4月第6卷第8期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．April15．2012．Vo1．6．No8 · 临床 经 验 · 放射性粒子 5I组织间插置放疗治疗恶性肿瘤 的临床分析 粱君 李少白 殷群 据 WHO统计 ，全世界每年新增恶性肿瘤患者约 900万 4．术后处理：所有患者术后均进行 CT扫描复查 ，观察有无 例 ，巾晚期恶性肿瘤仍是临床治疗 巾的难题。随着医疗技术 器官穿孔 、血气胸 、腹腔 血等，并进行术后质量验证 ：匹配周边 的不断提高，新的肿瘤治疗方法不断…现和改进。无锡市惠山 剂量 (MPD)85～99Cy，V9093．2％ ～98．7％，VI()083．1％ ～ 区人民医院于2009年7月开始采用放射性粒子 I组织间插置 97．4％，D 86～145Gy，平均剂量 190～252Gy。术后予以止血 、 放疗，疗效满意，现报道如下。 抗感染治疗 3d。分别于术后 2个月、6个月 、】2个月进行复查。 一 、 对象与方法 5．疗效判定：按照 WHO肿瘤疗效评价标 准，完全缓解 1．对象：2009年 7月至2010年 l2月于我院就诊的21例肿 (completeremission，CR)：所有病灶完全消失，至少维持4周 ；部 瘤患者，均为男性，年龄 53～85岁，平均68岁。非小细胞肺癌 分缓解 (partialremission，PR)：双径可测病灶，各病灶最大垂径 l4例，均为周闱型，其中鳞癌5例 ，腺癌9例 ，肿瘤直径3～5cm； 乘积之和(取病灶最大径及与其相垂直的径线，两者长度相乘 ， 食管癌6例；胃肠间质瘤 1例。所有患者均经影像学检查和病 得到最大垂径乘积，再将各病灶最大乘积相加)缩小50％以上 ， 理证实为恶性肿瘤。分期为 Ⅱ～Ⅳ期，患者拒绝手术治疗。食 至少维持4周，或单径可测病灶 ，各病灶最大径之和减少50％以 管癌患者4例不能进食 1—3个月，2例只能进流质。非小细胞 上，至少维持4周。 肺腺癌患者4例伴骨转移，且有明 疼痛症状 ，根据主诉疼痛程 二、结果 度分级法 (VRS)iz]判定为2～3级。Karnofsky功能状态评分标 21例患者均顺利完成放射性粒子 I组织间插置放疗手术， 准 (KPS)50～90分 。 无一例川现严重气胸 (30％)、胸腔 内大量…血 、粒子移位 、消 2．术前准备 ：术前检查血常规 、肝肾功能、电解质、凝血功 化道大…血、消化道穿孑L等并发症。术后随访至2011年9月， 能、CT扫描等，根据影像资料制订计算机治疗计划系统 (TPS)治 CR9例 (罔1)，CR时间为 2～6个月，PR12例，有效率 100％ 疗计划，确定处方剂量 (PD)、粒子数量和粒子空间排列 ，总量为 (表 1)。术后 3～4周后继续化疗 l9例。l例食管癌和 l例 胃 50～8OGy。根据计划定购放射性 I粒子 (北京原子能研究所 肠间质瘤患者未做抗肿瘤治疗。4例肺癌伴骨转移患者，治疗后 生产)，每颗粒子活度 0．7～0．9mCi。 疼痛完全消失，骨破坏区可见大量骨痂生长，破损骨皮质完全愈 3．治疗方法：KPS评分70分患者经静脉营养支持对症治 合。4例冈肿瘤进展已死亡，存活时间 l2—16个月。17例仍在 疗，重新评分均 70分。食管癌患者取右侧斜卧位，口服对 比 随访观察和治疗 巾，其巾8例 CR患者未发现复发和远处转移，1 剂，确定梗阻或狭窄的位置、长度 ，按照 1cm 长度排布一层粒 例CR肺腺癌患者未发现复发但 f『I现肝转移 ，8例PR患者原发 子，l层均匀排布4颗粒子，将放射性 I粒子置入可携带放射性 肿瘤无明 进展和远处转移。 粒子食管支架的粒子袋rfl，在 x线监视下 ，经 口将