结核性腹膜炎w.pptVIP

结核性腹膜炎 tuberculous peritonitis 郑州大学一附院 消化内科 温洪涛 定 义:是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 发病年龄:任何年龄, 20-40岁最多、占 61.5-78%。 男∶女 1∶2 　由TB杆菌引起,多继发于肺结核或体内其他部位结核 感染途径 直接蔓延: 肠系膜淋巴结结核、盆腔结核、肠结核等为常见的直接原发病灶。也有腹腔内干酪坏死病灶破溃引起急性弥漫性腹膜炎者。 血行感染: 少见, 肺部原发综合征或粟粒性肺结核，关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结脑等。 根据病理解剖特点分三型 渗出型: 腹膜失去正常光泽，充血水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白或灰白色细小结节，可融合成较大结节或癍块。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚, 腹水少至中等量, 草黄色、洗肉水样、偶见乳糜性腹水。 粘连型: 最多见，有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚，肠襻之间、与其他脏器、腹壁粘连，肠腔受压与束缚而出现肠梗阻。大网膜也增厚变硬, 卷缩成团块, 严重者腹腔完全闭塞。由渗出型而来或病变发展缓慢而致。 干酪型: 亦称小房型 最少见，多由前两型转化而来 ，是本病的重型，干酪坏死为主要病变，肠曲, 大网膜, 肠系膜或腹腔其他