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· 8O · 中国现代药物应用 2011年7月第5卷第 13期 ChinJModDmgAppl，Jul2011，Vo1．5，No．13 0．05，差异有统计学意义。 脉和颈内静脉直接进入血液循环系统，避免了肝脏的首过效 3 讨论 应 ，避开了胃肠道消化液的降解，且不受食物作用和 胃排空 人工流产作为避孕失败的补救措施早巳被广泛应用，但 状态的影响。本组研究显示舌下含化米索前列醇发挥作用 手术难度大，吸官不全、子宫穿孔、宫颈损伤等并发症时有发 更快，宫颈扩张更充分，缩短了手术操作的时间，与阴道给药 生，怎样减轻受术者的痛苦 、减少术中出血、避免并发症的发 组相比，宫颈扩张、术中出血量差异有统计学意义。 生，显得极为重要。丙泊酚和芬太尼为常用的手术麻醉剂和 单一的负压吸引术痛苦大、并发症多，人工流产综合征 强效的麻醉镇痛药物，两者作用强而迅速 ，且维持时间短，可 发生率达 10．9％ ，丙泊酚联合芬太尼应用于无痛人流，虽 达到无痛且速醒的目的，已成为无痛人流中的常用药物。所 然减少了患者的痛苦，但仍有子宫过度松弛、阴道流血多等 以如果手术操作时间长，就需要增加药物用量，不但会增加 缺点。丙泊酚联合芬太尼的无痛人流术前2h舌下含化米索 药物的不良反应 ，也会增加患者的费用 ；而机械性扩张宫颈， 前列醇，减小了宫颈扩张的阻力，增强了子宫收缩，缩短了手 会造成宫颈机能损伤，所以吸宫术前官颈的准备是决定手术 术操作时间，减少了术中出血量及术后出血时间。因此，我 成功的关键 。 们认为舌下含化米索前列醇联合丙泊酚及芬太尼的无痛人 米索前列醇是一种前列腺素 E1(PGE1)衍生物，由于其 工流产术 ，快捷、安全，不 良反应少 ，可作为比较理想的人工 具有 PGE1的作用，故可激活胶原酶及弹性硬蛋白酶，使宫 流产方法。 颈胶原纤维分解 ，结构松懈 ，伸展性增强…，具有促进宫颈成 参考文献 熟和扩张宫颈、促进子宫收缩的作用 ，是 目前已知的最强 的促宫颈成熟和收缩子宫药物 ，故减少了扩宫阻力 ，减轻了 [1] 于江，张进，宋岩峰，等．米索前列醇在妇产科临床的应用．中 患者术中痛苦，术 中子宫收缩好 ，手术出血量明显减少。米 华妇科杂志，1988，33(1)：55-57． 索前列醇多通过阴道或口服方式给药，但阴道放药不便且易 [2] 李秀然．米索前列醇不同给药途径用于异丙酚无痛人流人工 增加感染机会 ，个别病例药物溶解不完全或阴道出血过多可 流产的临床观察．中国计划生育学杂志，2005，13(11)： 674-677． 能影响药物吸收；口服药物虽然依从性好 ，但 胃肠反应重 ，部 [3] 张燕娥，李莉．无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕．实用 分患者会因呕吐而损失药量、影响效果 ，空腹时间过长也易 妇产科杂志，2005，21(2)：112-l13． 引发低血糖反应。有报道舌下含化宫颈扩张更好，且发挥作 [4] 罗萍香，梁春燕．异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察．中国 用快，手术操作时间短 J。在各种给药途径中，舌下含化的 计划生育学杂志，2001，9(5)：305． 药物吸收速度和生物利用度仅次于静脉注射和吸入。舌下 黏膜渗透能力强，流经黏膜的血液经舌静脉、面静脉、后腭静 27例子宫非典型增生临床分析 萨仁 图雅 非典型增生、原位癌及浸润癌为一组有连贯性的病变， 剂 ：