腹部手术后胃瘫综合征65例临床分析.pdfVIP

维普资讯 通医学 2007年第 21卷第 1期 MedJofCommunications．2007．Vo1．21．No．1 ·65 · [文章编号]1006—2440(2007)01—0065—02 腹部手术后胃瘫综合征65例临床分析 盛宝军 龚卫东 孙 铁 (海门市人 民医院，江苏 226100) 摘要 目的：探讨腹部手术后 胃瘫综合征的发生原因及预防措施 。方法 ：回顾性分析腹部手术后发生 胃瘫综 合征 65例患者 的临床资料 。结果：D2以上 的胃癌根治术 ，复杂的胆道手术 ，胰十二指肠切除术 ，高龄 ，精神紧张患 者 ，术后应用 自控镇痛的病人发病率较高。65例均在术后 l4～56天 (平均 24．4天)通过保守治疗恢复胃动力 。2周 内恢复2O例 ，3周 内恢复 26例 ，4周内恢复 l4例 ，超过 4周恢复5例 ，无再次手术。结论 ：腹部大手术后可发生 胃 瘫 ，消除紧张情绪，胃肠减压 ，洗 胃，予全 胃肠 内外营养 ，结合 胃动力药，均可达到满意的疗效 。 关键词 腹部手术 ；胃瘫综合征；胃肠减压；胃动力药 中图分类号 R605 术后 胃瘫综合征 (PGS)指在手术后以胃流出道 力药，如胃复安、吗叮啉、西沙比利、红霉素等。65例 非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病 。即胃 中，38例行全 胃肠外营养支持 (TPN)，27例行肠内营 排空延缓 ，分为急性和慢性 ，以急性多见 。收集我院 养支持 (EN)，部分配合针灸治疗。50例行 口服 38％ 1996年 1月～2006年 6月腹部手术后发生 PGS的 的泛影葡胺行 胃肠造影，28例行胃镜检查。 65例患者的临床资料，对其临床特征、病程、诊断、高 2 结 果 危因素和治疗效果作回顾性分析。 65例患者均在术后 14～56天 (平均 24．4天)通 1 资料与方法 过保守治疗恢复 胃动力 。2周内恢复20例 。3周 内恢 1．1 一般资料 65例 PGS中男29例，女 36例 。年 复26例，4周 内恢复 14例，超过 4周恢复5例，无再 龄 47～86岁，平均 69．5岁。其中胃大部切除术 3例 。 次手术。 D2以上的胃癌根治术 38例 。包括近端 胃癌根治术 3 讨 论 10例，远端 胃癌根治术28例 (BillrothI式吻合8例， PGS多见于上腹部手术后 。特别是 胃、胰手术 。 II式吻合 20例)，胰十二指肠切除术3例，胆囊切 但下腹部的手术也可发生 。国内报道发病率为 0．6％ 除+胆总管切开取石 “T”管引流 5例 。胆总管一空肠 ～ 7．0％，国外报道为5％～10％”【。 Roux—Y吻合 3例 ，2次 以上胆总管切开取石术 6 PGS的发生与胃去神经支配有关。迷走神经切 例，脾切除，贲门周围血管离断术3例，小肠破裂修 断后 。担负 胃底松弛和容纳的后期紧张性收缩功能 补术、脾破裂行脾切除术各 2例。手术时间2．5～7小 紊乱 ，导致液体排空加快 。而在远端 胃，使 胃窦部研 时。平均 4-3小时。 磨食糜 的蠕动性收缩功能减弱 。引起 固体食物排空 1．2 临床表现 PGS发生于术后 4～12天 。其 中4～