复发型视神经脊髓炎的临床特征.pdfVIP

· 82 · 中国实用医药2010年 11月第 5卷第 33期 ChinaPraeMedNov2010，v01．5．No．33 ． 30例患者经过24—48h无创机械通气治疗后 ，临床症状 显上升 ，差异均有显著性意义(P均 0．01)，具体情况见表 体征明显好转，上机前与上机后比较 ，PaO、PaCO、SpO：均明 1。并发症 ：面部皮肤压伤 1例，腹胀2例。 表 1 30例患者治疗气前、后PaO2、PaCO、SpO2值的变化(4-s) 3 讨论 我们认为30min过短，2～4h较为合适 J。(4)积极加强与 当前哮喘的发病率、发作严重程度和死亡率均有增高趋 患者间交流，取得配合，在开始几小时内进行床旁监护，对患 势，及时识别和处理病情，缩短哮喘持续发作的时间，是抢救 者实施护理干预显得尤重要。需要强调的是，无创通气仅仅 成功的关键 J。支气管哮喘发病机制迄今尚未完全阐明，但 是抢救重症哮喘的一个呼吸支持手段 ，强有力的抗炎、解除支 研究及治疗主要仍集中在炎症方面，因为支气管哮喘本质是 气管平滑肌痉孪等治疗是其疗效 的基础 。因此 ，在应用无 气道慢性炎症。重度哮喘患者经积极药物治疗后 ，大多数患 创通气的同时，应强化补液、应用支气管扩张剂和糖皮质激素 者可得到缓解 ，但也有部分患者由于进行性加重的气道炎症， 等综合治疗。 虽应用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，但疗效欠佳，支气 总之 ，正确使用无创呼吸机，将使重度哮喘并呼吸衰竭的 管痉挛加重，气道内广泛痰栓形成，甚至出现严重的气道阻塞 治疗又多了一个强有力手段，使得重度哮喘并呼吸衰竭的治 和呼吸肌衰竭 ，患者意识恍惚，甚至昏迷。此时，及时应用机 疗有了一个重新面貌，有待于临床进一步实践应用。 械通气是抢救成功的重要措施 ，其 目的在于改善通气，纠正低 参 考 文 献 氧血症，降低呼吸作功，消除呼吸肌疲劳，并有利于吸痰 ，消除 呼吸道分泌物 j。但操作起来也面临一些问题，如上机的时 [1] 陈荣昌．严重急性呼吸窘迫综合征的正压通气治疗 ．中华结 机，插管的问题，上机后的人机对抗问题，并发症问题 ，医疗费 核和呼吸科杂志，2004，2(5)：294-296． 用高，一般家庭无法承受等，往往使医生的选择更为复杂和棘 [2] 颜怀安，张桂平 ．COPD急性呼吸衰竭的无创通气治疗 ．临床肺 手。无创面 (鼻)罩机械通气技术是一种操作简便、迅速，能 科杂志，2005，10(5)：643． [3] 张志远，陈萍 ，戚好文，等 ．重症哮喘机械通气治疗指征的探讨 有效地纠正低氧血症和高碳酸血症 的非创伤性机械通气方 ． 中国全科医学，2006，9：973-975． 法，国内、国外学者已将此项技术应用于急性重症支气管哮喘 [4] 何权瀛 ．改变现有医疗服务模式以控制支气管哮喘．中华内 抢救 ，并取得一定疗效，为临床治疗赢得 了时间 』。本研究 科杂志，2005，44：322~23． 对 30例重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行分析 ，采用无创罩机 [5] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘肪治指导 (支 械通气技术治疗重症哮喘合并呼吸衰竭是一种新尝试 ，为了 气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)．