腹腔镜在妇科的临床应用及护理.pdfVIP

98 内蒙古中医药 至完成封管，每4小时冲管一次。脉冲式封管可使液体形成连接 提到的冲管方法，管道给予药物时应充分溶解并与营养液分开供 性的涡旋，不断地对套管和临近肠道进行冲洗，彻底冲走营养液， 给，给药后应立即冲洗管道，注入多种药物时应注意有无配伍禁 从而减少残留附着在肠道及套管上的营养液，降低了堵管的发生 忌。一旦发生堵管可应用温水、可乐、胰酶 以及碱性溶液冲洗管 率。冲管时，操作者在外露的导管腔内可看见液体清澈，沉淀物被 道，必要时可通知医生用导丝疏通管道。 冲带脱落。我们运用温开水脉冲式封管以来，堵管率明显降低。另 4．4．2鼻肠管脱出的原因有固定不牢、患者意识不清、烦躁不安、 经EN营养管给药时，先将药物碾碎溶解后注入，再用温开水冲 严重呕吐等，因此应定时巡视，若发现 “工”型胶布卷边时应及时 管。输注管道24h更换一次。 更换 ，严重呕吐时可遵医嘱使用止吐药 ；意识不清、烦躁不安的患 3．3EN标识：我们采用 “非静脉用水”大红标识(我院文具库房领 者应安排专人看护，向家属讲解鼻肠管的知识以及重要性，必要 用)，在 EN的瓶体以及输注管道上进行标识，与 “静脉输液通路” 时使用约束具。 · 使用不同的输液架，并悬挂 “鼻饲”大红标识牌 (我科 自行设计)， 4．4．3鼻肠管拔除困难的原因有导管嵌入黏膜中或在 胃肠 内发生 防止和静脉输液通路混淆 ，以确保病人的安全。 扭曲，此时可剪断导管，让其自动排出句【。 3．4定时巡视 ：我们使用EN输注泵巡视单 ，每小时定时巡视。巡 5 讨 论 视的内容包括管道是否在位、通畅，病人的主诉 ，EN的速度是否 确保EN的顺利实施与EN通路鼻肠管的正确维护和管理密 符合病人当时的耐受量(是否需要增减输注速度)，输注泵是否在 不可分，保持 EN管道通畅，防止导管意外脱出或意外拔管及正 正常工作状态等，并做好相应的记录。 确有效的冲管方法等都是每个临床护士必须面临和所要解决的 4管道相关并发症 问题。我科在使用EN过程中已经消除了堵管、脱管等现象的发 4．1鼻肠管放置不当：该并发症是插管时误将营养管置入气管、支 生；患者能积极配合使用肠内营养；护理人员能定时巡视、正确使 气管内，严重者可引起气胸、血气胸、脓胸及肺出血等。一旦发现 用恒温仪；并且提高了我科整体护理人员的警觉性，随时发现问 有误插，应立即将导管拔出并观察有无气胸，血胸等表现 ，如有这 题并及时的进行质量改进 ，使患者能得到更好更安全的照顾，从 些表现，应作相应处理。预防的方法是严格插管的操作流程 ，使用 而缩短住院时间，促进早 日康复。 前用 x线检查确定导管位置。 参考文献 4．2鼻窦炎及中耳炎：因为长期置管，会使鼻腔堵塞，妨碍鼻窦口 【l】肖芳，甘钦．肠内营养的发展及临床并发症 J【】．中国药房，2005，16 的通气引流及压迫咽鼓管开 口引【。预防的方法是采用 口径细、质地 (3)：230-231． 柔软的营养管，并注意鼻腔的护理。一旦发生，应立即拔除营养管 2【]缪进华．长期住院高龄病人肠 内营养支持的护理叨．肠外与肠 内 并采取相应的治疗措施。 营养，2007，14(4)，254． 4．3鼻咽、食管、胃损伤：与插管时的机械性损伤、鼻肠管的材质、 3【]KaziN，MobarhanS．Enteralfeedingassociatedgastroesophagealre— 长期置管压迫等因素有关，预防措施是插管时应选择质地软、口 fluxandaspirationpneumonia；areview．NutrRen，1996；54：324—328． 径细的导管，操作过程中动作应轻柔 ，有阻力时不可硬插 。一旦因 4【]BelknapDC，SeifertCF，PetermannM．Administrationofmedications 压迫引起鼻咽、食管、胃黏膜糜烂、坏死、出血时应立即拔除导管， throughenteralfeedingcatheters．AmJCritCare，1997；6：382—392． 考虑其他途径进行EN。