改良式会阴侧切术110例临床观察.pdfVIP

维普资讯 ‘ 1344 · 现代 中西医结合杂志 ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Apr，16(10) 改 良式会阴侧切术 110例临床观察 宋巧仙，黄水仙 (浙江省兰溪市妇幼保健院，浙江 兰溪 321100) [摘要】 一的 探讨经阴道分娩初产妇在分娩过程中不同会阴侧切角度的临床效果。方法 将经阴道分娩初产 妇随机分为 2组，在胎儿娩 出期，对照组采用45角侧切会 阴，改 良组采用 25～30。角侧切会 阴，在胎儿 自然娩 出力、子 宫收缩力、胎儿体质量、保护会阴力、会阴组织条件等相同的情况下，对会阴伤 口撕裂率进行临床效果观察。I|果 对 照组会阴撕裂率 62．7％，改 良组会阴撕裂率 35．4％，2组比较有显著性差异(P0．05)。I|论 改 良式会 阴侧切术会 阴撕裂率明显降低，且具有缝合时间短、缝合针数少 相对减少产后住院时同、降低会阴伤 口感染率等优点。 [关键词】 阴道分娩；初产妇；会阴侧切角度；会阴切 口撕裂率；切 口感染率 [中图分类号】 R713．2 [文献标识码】 B [文章编号】 1008—8849(2007)10—1344—02 自然分娩 由于胎儿过大，会阴体过高、过紧，相对缩短第 表2 2组产妇侧切切 口撕裂伤情况 例 二产程等因素，可引起软产道损伤及婴儿损伤。为减少这些 并发症，助产时常需做会阴侧切术。传统的侧切术角度与会 阴体是45。，通过几年来临床实践，发现这一角度在胎儿体质 量相对较大 ，助产时，软产道黏膜、肌肉、皮肤等组织再次延伸 撕裂伤较 重，难 以缝合，伤 口愈合时间长。2004年 5月一 注 ：①与对照组 比较 ，P0．05；“＼”表示侧切切 口延伸裂伤 ； 2006年 1月，本院产科将部分产妇会阴侧切角度改为 25～ “”表示侧切切 口向肛 门内侧处裂伤 ；“A”表示侧切加直裂 。 30’，经过对 比研究，发现效果较好 ，现报道如下。 2．3 2组产妇侧切 口缝合情况 改良组产妇切 口组织薄，损 1 临床资料 伤肌肉少，张力小，易缝合，延伸裂伤少，缝合针数少，缝合时 1．1 一般资料 选择上述时期在本院分娩的初产妇 226例， 间短。具体结果见表 3。 年龄21～32岁，身高 150～163锄 ，足月产，头位分娩 ，无特殊 表3 2组产妇侧切切 口缝合情况 例(％) 并发症及会阴病变。以测宫高、腹围及 B超估计胎儿体质量 ≥3．4k．g。随机分为 2组 ：对照组 116例 ，改 良组 110例 ，2组 一 般情况相似，具有可比性。 1．2 方法 2组产妇在产力无异常，胎头拨露 2cm时，以会 阴体为垂直点，向产妇左侧会阴组织分别划出25～30。(改 良 注：①与对照组 比较，PO．05。 组)和 45。(对照组)引线，估计胎儿在 5～10min内能 自然分 2．4 2组切 口愈合情况 见表4。 娩者，在 2次宫缩间隙期间做会阴侧切术 (在局麻下)，长度为 表4 2组产妇会 阴切 口愈合情况 例 (％) 3cm。分娩后做软产道检查，详细记录会阴组织撕裂情况及 缝合情况。产后 24h检查产妇会阴切 口情况、产后下床活动 时间、哺乳等情况。出院再次按评估标准检查切 口愈合情况， 并做好观察记录，做好母要健康教育。 注：①与对