高分级脑胶质瘤三维放疗后复发模式分析.pdfVIP

实用癌症杂志2010年11月箍堑鲞箜 塑 ! 堕 ! 』 ! !塑 !! 望 ．! !! ： · 609 · 高分级脑胶质瘤三维放疗后复发模式分析 汤轶强 邬 蒙 。康恭礼 【摘要】 目的 探求更加合理的临床靶区勾画方式和处方剂量，以提高高分级脑胶质瘤三维放疗的局部控制率。 方法 对 11例三维适形放射治疗后复发的高分级脑胶质瘤 (Ⅲ级 5例 ，Ⅳ级 6例)患者进行剂量学研究，将复发肿瘤 区 (rGTV)在原三维计划中重建，对rGTV进行剂量学评价，并将rGTV和原计划的V (95％等剂量线所包括的体积)进行 比较 ，rGTV有95％以上体积在 v 中者定义为野 内复发，20％ ～95％者定义为野边缘复发，20％者定义为野外复发。 结果 11例患者共勾画 l2个 rGTV(1例 中出现 2个互不相联的复发病灶)，rGTV体积为 1．68～98．28cm ，中位体积为 6．91cm 。野 内复发4例，野边缘复发 1例，野外复发7例。6例出现脑室内播散。7例野外复发的rGTV几何 中心点剂 量为 16．40～64．31Gy，中位剂量为49．29Gy。rGTV几何 中心点距处方剂量等剂量 曲线有 0．45～2．63em，中位距离 2．24cm．距原计划GTV有0．94～4．60cm，中位距离2．75cm。结论 野外复发比例较高，考虑为靶区勾画范围偏小，剂 量偏低。对肿瘤累及或邻近侧脑室的患者，建议临床靶区至少应包括同侧侧脑室。 【关键词】 高分级脑胶质瘤；三维适形放射治疗；复发；剂量学评价 中图分类号：R739．41 文献标识码 ：A 文章编号：1001—5930(2010)06-0609-03 PatternsofFailureFollowing3一D ConformalRadiotherapyforHigh-gradeGliomas TANGYi—qiang，WUMeng，KANGGong—li． Departmento厂RadiationOneology，JiangxiProvinceTumorHospital，Nanchang， 330029 【Abstract】 Objective Dosimetricanalysiswascamedtoinvestigatethepatternsoflocalfailureforpatientswithhigh— gradegliomasafterthreedimensionaleonformalradiotherapy(3DCRT)，toexplorethemorefeasibledelineationofclinicaltarget volumeandincreasethelocalcontrolrate．Methods 11patientswithlocalrelapsewereperformed．Theregionoftumorrecur— rencewascontouredandenteredintothetreatmentplanningsystem．TherGTVs(relapsedgrosstumorvolumes)weredrawnwith— outtheaidoftheoriginaltreatmentplantoavoidbias．Failurepatternsweredefinedintermsofpercentageofrecurrenttumorlo— catedwithinthehigh—doseregion．Recurrenceswithmorethan95％ oftheirvolumewithinthehigh—doseregionwereconsidered central：thosewith20％ to95％ andlessthan20％ wereconsideredmarginalanddistant．respectively．Results 12rGTVswere drawnin11patientsbecauseonepatientperformed2unconnectedvolumes．Thepatternsoffailurewere4(33％)of12central， 1(