论德沃金的医疗资源分配思想.pdfVIP

曼兰丝墨 里望 塞 医学与哲学(人文社会医学版)2011年8月第32卷第8期总第434期 论德沃金 的医疗 资源分配思想* 张艳梅① 摘要 ：德沃金 医疗 资源分配思想试 图超越平等主义与 自由至上主义 的对立，解决个人责任与社会 责任的矛盾 ，德沃金主张 在医疗资源分配领域，平等优先于 自由，强调政府 的责任也强调个人责任 ，他提倡谨慎 的保 险原则 。谨慎 的保险原则根据 利益和风险对治疗的预期价值进行权衡 ，谨 慎的保险原则可 以确定个人和 国家医疗支出的限度 和方式。 关键词 ：德沃金 ，医疗资源分配 ，平等 ，个人责任 ，谨慎 的保 险原则 中图分类号 ：R一052 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2011)08—0013—03 OUDworkin’SIdeaoftheDistributionofMediealCareResources ZHANGYan—mei．MarxismAcademY0f．，ilinUniver— sity，Changchun 130012，China Abstract：Dworkin’SideaoftheallocationofmedicalcareresourcesattemptstOsurpasstheantithesisbetweenequalitarian— ism andlibertarianism ideaandsolvethecontradictionbetweenindividualresponsibilityandsocialresponsibility．Dworkin arguesthatinthefieldofthedistributionofmedicalcareresourcesIequalityprecedesfreedom ，andemphasizesgovernment andindividualresponsibilityandadvocatescautiousinsuranceprinciple．Cautiousinsuranceprincipleweighsagainstthean— ticipatedvaluesofmedicalcareonthebasisofbenefitsandrisksanditcandeterminethelimitsandfashionsofmedicalex— pensesoftheindividualsandthestate． KeyWords：Dworkin，allocationofmedicalcareresources，fairness，individualresponsibility，cautionsinsuranceprinciple 在当今西方哲学界 自由主义影 响很大 ，在 自由主义 中存在 放 ，分配也总是有利于这一社会 阶层 ，这必然导致在 自由市场 中 两个主要派别 ：一派是以罗尔斯为代表 的平等主义理论 ，一派是 医疗服务成为富人的专利 ，而社会弱势群体尽管有巨大 的需求 ， 以诺奇克为代表 的 自由至上主义理论 。罗尔斯没有对于医疗资 但没有能力购买医疗保健服务因而得不到基本 的医疗照顾 。自 源分配问题进行系统 的研 究 ，但丹尼尔斯却将罗尔斯 的平等主 由至上主义者陷入了两难困境 ，一方面维护个人权利 ，另一方面 义思想延伸到医疗 资源分配领域 ，丹尼尔斯认为政府有责任满 不得不面对不平等 的分配 。 足人们 的基本 医疗需要 。 “在受伤 、残疾 、疾病等引起 的巨大 的 1．2 平等是人 的权利 不幸降低人 的正常功能时，社会应该校正这种不利的结果 ，恢复 与诺奇克一样 ，德沃金也重视权利 ，但德沃金关心的是平等