丙泊酚联合咪唑安定芬太尼静脉麻醉在ERCP中50例应用分析.pdfVIP

维普资讯 · 论 著 与 经 验 交 流 · (忌136)中国临床医生杂志2007年 第35卷 第2期 丙泊酚联合咪唑安定芬太尼 静脉麻醉在ERCP中5O例应用分析 金运敏。，王永光 ，傅润乔 ，5,1骥 (1．北京市垂杨柳医院麻醉科，北京 100022；2．北京市垂杨柳医院微创中心，北京 100022) 中图分类号：R614．2 文献标识码 ：B 文章编号：1008—1089(2007)02—0056-02 随着微创医学和内镜技术的不断发展，内镜逆 入乳酸林格液，鼻导管吸氧，取左侧卧位，以咪唑安 行胰胆管造影(ERCP)检查已越来越多用于临床肝 定 0．03mg／kg，芬太尼 1Ixg／kg，丙泊酚 1．5—2．5mg／ 胆胰疾病的诊断及治疗。但因操作过程中对 胃肠道 kg顺序缓慢分次静脉注射至睫毛反射消失开始插 刺激产生的不适，给病人带来一定痛苦，对合并有心 入十二指肠镜检查，检查中以微量泵持续泵入丙泊 脏病、高血压、肺功能障碍、胃肠黏膜病变等疾病的 酚0、1—0．15mg／(kg·min)，检查过程中如有恶心、 病人还带来一定风险，因此限制了ERCP检查。我 呛咳、躁动时追加丙泊酚2O一30mg，检查结束前3 们对50例行 ERCP检查的患者采用了丙泊酚联合 分钟停药。 咪达唑仑 (咪唑安定)一芬太尼静脉复合麻醉的方 1．3 观察指标 记录麻醉前、麻醉后 (麻醉后 1分 式，以力求减轻病人的痛苦，取得了良好效果，现报 钟)、检查中(检查开始后 lO分钟)、检查结束时的 道如下。 BP、HR、RR、SpO ，意识消失时间，停药后的意识恢 1 临床资料 复时间，定向力恢复时间，观察术中有无恶心呕吐、 1．1 一般资料 5O例拟行 ERCP检查的住院患 肢动，术后统计有无术中知晓及麻醉满意度情况。 者，ASAI一Ⅱ级，男 29例，女 2l例，年龄 25—75 1．4 统计学处理 计量资料以均数 ±标准差表示， 岁，体重4O一77kg，合并有冠心病例 l9例，无麻醉 以SPSS10．0对所得数据进行t检验，P0．05认为 前用药。 统计学有显著意义。 1．2 麻醉与方法 常规监测血压(BP、心率 (HR)、 2 结果 呼吸(RR)、血氧饱和度 (SpO)，建立静脉通路，输 患者生命体征变化见表 1，意识变化见表2。 表1 50例患者生命体征变化(i4-$) 注 ：与麻醉前相 比 ’P0．05 表2 50例患者意识变化时间(i-4$) 从表 2可看出，麻醉后不到 1分钟意识消失，停 意识变化 时间 药后意识恢复较快，定向力恢复时间也不长，所有患 麻醉后意识消失 45．64-10．5秒 者对麻醉均较满意，无术中知晓及恶心呕吐。 停药后的意识恢复 5．84-2．6分钟 定向力恢复 8．74-3．5分钟 3 讨论 ERCP检查的传统麻醉方法是肌注地西泮 (安 从表 1可看出，麻醉后 1分钟 BP、SpO 较麻醉 定)10mg进行镇静，其结果是药物起效缓慢、镇静镇 前 降低，HR、RR减 慢，差 异有 统计 学 意 义 痛不全，多数病人在操作中仍出现持续恶心、不适， (P0．05)，其他时段与麻醉前比差异无统计学意 部分还出现胃出血，同时影响操作。由于个体差异， 义(P0．05)，6例于麻