产后出血的预防及护理.pdfVIP

2010年第 14卷第22期 实 用 临 床 医药 杂 志 Journal0fClinicalMedicineinPractice ·131 · 产后 出血 的预 防及护理 袁瑞芳 (江苏省江阴市人民医院 妇产科，江苏 江阴，214400) 关键词：产后出血 ；预防；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：A 文章编号：1672～2353(2010)22—0131一O1 产后出血是妇产科常见疾病 ，又是威胁产妇 块，多为官腔积血 。 生命的重要因素，因此产后出血的预防及护理是 2．3 失血征 象 确保产妇生命安全的重要环节 。根据多年来的临 大量出血后 ，患者 出现头 昏、心慌 、口渴、呼吸 床观察及护理实践 ，现将 78例产后出血患者的护 急促、出冷汗、打哈欠、恶心、呕吐、烦躁不安、面色 理体会报告如下。 苍白、四肢冰凉、脉搏细速、血压下降等休克症状。 产后产妇打哈欠是产科工作者最为敏感的问题， 1 I临床资料 一 定要高度重视 。 2007年 1月至 2009年 12月作者共护理产 2．4 预 防 后出血患者 78例，年龄 21～36岁。其 中吸引器 妊娠合并症如羊水过多、宫内感染等，为病理 助产分娩 33例，自产分娩 43例，产钳助产分娩 1 状态下的子宫收缩力下降。及时给产妇补充液体 例，剖宫产分娩 1例；初产妇62例，经产妇 16例。 和能量，防止体力衰竭，产程延长。及早发现并正 医院分娩者 63例，占产后出血总病例的80．8％。 确处理产程过长。保持水、电解质的平衡，注意药 其中子宫收缩不 良43例 (55．1％)，胎盘残留21 物对宫缩的影响。鼓励产妇早期下床做短时活 例(12．4％)，软产道损伤 l2例 (15．4％)，其他 2 动，可刺激子宫收缩 ，产后 2h督促产妇排尿 ，防 例 (2．6％)。 止膀胱充盈影响子宫收缩而引起产后出血。 本组 78例产后出血患者 ，经严密观察、及时 3 护 理 发现、准确处治，同时做好心理护理，均痊愈出院， 无 1例死亡。 3．1 加 强 心理护 理 消除各种顾虑，指导产妇正确使用腹压，缩短 2 临床症状观察与预防 第 3产程。 2．1 阴道 出血 3．2 产前详细了解病史 胎盘娩出前 出血 ：胎儿娩 出后阴道 出现持续 凡有妊高症、羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠 性鲜红色血液，多为软产道撕裂伤 ；如阴道 出现间 或有产后出血史的产妇，应谨防产后出血的发生。 歇性暗红色血液，多为胎盘剥离不全或滞留_1J。 临产后备好各种急救物品，并作好输液、输血的准 胎盘娩出后出血：胎儿及胎盘娩出后阴道出 备。如有凝血机制障碍者，产前 1周应使用维生 现持续性鲜红色血液，多为软产道损伤。如阴道 素K，促使凝血酶原、纤维蛋白原及其他凝血因子 出现间歇性出血并伴有血块排出，多为胎盘残留。 的合成，防止产后出血的发生 【。 如阴道出现间歇性暗红色血液，触摸下腹部宫体 3．3 正确处理第3产程 ，严密观察产后出血情况 柔软，非硬球状，轻轻按压有暗