17例早产儿真菌败血症的临床分析.pdfVIP

中国城乡企业卫生2011年6月第3期(总第 143期) 的直肠刺激反射形成便意，导致排便困难。(5)再有 痛与排便困难间的关系等，解除其心理压力，以争取 患者手术前已有排便困难，已有或无器质性改变，单 积极的配合治疗。 纯肛门手术并未予以解决，手术后加之刺激从而加 体会 ：手术前保持 良好的排便习惯是预防肛门 重排便障碍，导致排便困难。 手术后排便困难的关键。术后肠道润滑剂的使用是 3．2 由于以上各种诱发因素，因此在肛门手术围手 预防、治疗的有效手段。但是，针对术前已有的排便 术期的处理尤显重要。无论是否有排便困难，手术后 困难术后采取系列措施其发生率改善不明显，如何 都应积极予以预防，不限制饮食、增加纤维素、水的 完全解决，尚待进一步的深入研究。 摄入要充足及盆底、肛管、直肠肌群锻炼 (提肛训 参考文献 练)，常规给予通便药物 口服等等，均可有效防止排 l【】张东铭 ，主编．盆底与肛门病学[M】．第 1版．贵阳：贵州科技出版 社，2000：619—620． 便困难的发生或改善其症状。一旦出现排便困难时， [2】刘宝华 ，主编．便秘的诊断及治疗 M【】．第 1版．北京：军事医学科学 也一定要积极采取措施 ，减少因反复排便造成肛门 出版社，2002：17—18． 伤 口刺激进而引发其他并发症。对于每一位手术患 3【】黄洁夫，主编．腹部外科学 M【】．第 1版．北京 ：人民卫生出版社 ， 者均要详细讲述手术后伤 口愈合过程，诸如伤 口疼 20()1：976-980． 【临床医学】 17例早产儿真菌败血症的临床分析 安静 摘要 ：目的 分析早产儿真菌败血症发生的高危因素、临床特点、病原菌情况 ，探讨其防治措施。方法 对 2009年 3月 2010年 9月天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房 17例真菌败血症的临床资料进行回顾性研究。结果 (1)早产、低出生体重、长期留置中心静脉导管、气管插管，长疗程广谱抗生素及使用长期静脉营养为真菌感染的高危 因素。(2)临床症状无特异性。病原菌为白色假丝酵母菌 10例 ，近平滑假丝酵母菌5例，热带假丝酵母菌2例，均对氟 康唑敏感。(3)经氟康唑治疗后均痊愈。结论 对于有新生儿真菌败血症高危因素的患儿，应加强护理、严格无菌操作、 合理使用抗生素以及实施预防性和早期经验性抗真菌治疗，应用氟康唑治疗效果较好。 关键词：早产儿；败血症 ；真菌感染 随着医疗技术的不断发展，极低体质量儿存活率 体质量儿(VLBwI)9例，超低出生体质量儿(ELBWI) 的上升，新生儿侵袭性真菌感染已成为新生儿重症监 2例。17例均为在本院出生，生后 1h内人新生儿科。 护病房(NICU)日益突出的问题，目前已成为NICU院 1．2 原发病及高危因素 17例均为早产儿，11例合 内感染的第三种常见原因[1】。由于其发病缺乏特征性 并新生儿呼吸窘迫综合征并应用N—CPAP或呼吸机 表现 ，容易被忽视 ，死亡率高，这就要求临床医师要 机械通气，3例存在官内感染，3例合并肺炎。所有患 高度重视真菌感染。为提高临床诊治水平 ，现将我院 儿生后都应用过头孢三代及碳青酶烯类抗生素 ，分 诊治的17例早产儿真菌败血症的资料总结如下。 别为拉氧头孢钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、美 1 临床资料 罗培南，有5例应用过2种以上的抗生素。所有患儿 1