1996～2000年全国围产期先天性心脏病发生率的分析.pdfVIP

维普资讯 四川 大 学 学 报 (医 学 版 ) 2OO4 JSichuanUniv (M edSc Edi) ●-，‘，‘。；，35(、6J)：●8_75。— 877 Sci 1996--2000年全国围产期先天性心脏病发生率的分析 朱 军，周光萱，代 礼，王艳萍，梁 娟，缪 蕾 四川大学华西第二医院 中国出生缺陷监测中心 (成都 610041) 【摘要】 且的 对全国出生缺陷监测的先天性心脏病进行流行病学分析，了解围产期先天性心脏病的变化趋 势和影响因素。方法 全国出生缺陷监测采用以医院为基础的监测方案，1996～2000年全国31省、市、自治区的 463～466所县级或以上的医院参加。监测对象为住院分娩的孕满28周的出生儿，最大观察期限为生后7d。结果 1996～2000年全国围产期先天性心脏病发生率出现上升趋势 (x一84．627，P0．01)；城市发生率和农村发生率均 出现上升趋势，但城市发生率明显高于农村；发生率无性别差异；全国南北方呈现明显的地域差异，南方发生率明 显高于北方，其中南方地区的上海市、浙江省发生率最高，位居全国发生率前列 ；且东部地区发生率明显高于中部 和西部地 区(x一391．1491，P0．01)。围产期先天性心脏病的产前诊断比例逐年增高 (x一4．543，P0．05)。结论 我国围产期先天性心脏病发生率出现上升趋势，其发生率呈现明显的地域差异，与孕期保健、产前诊断和生后早期 诊断水平有密切关系。 【关键词】 先天性心脏病 出生缺陷监测 发生率 【中图分类号】 R172 先天性心脏病是指胚胎发生过程中心脏血管发生结构 个别漏报率偏高的医院进行了现场培训 ，并要求省级次年进 异常的一类疾病。根据我国出生缺陷监测结果，先天性心脏 行复查。出生数漏报率低于 0．1％，监测报表的主要监测项 病发生率已位居我国主要先天畸形的第三位，仅次于神经管 目错误率低于 1％，主要畸形的漏报率低于 1 。 缺陷和唇腭裂。通常认为，人群发病率为0．8％左右，但围产 1．6 地域界定 期的先天性心脏病发生率国内尚未见报告。因此 ，我们对全 以北纬 35。为界，以北为北方地 区，以南为南方地 区[1]。 国出生缺陷医院监测所收集的围产儿资料进行分析 ，了解围 北方地区包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑 产期先天性心脏病发生情况，为进一步深入开展病因学研究 龙江、山东、河南、陕西、甘肃、青海、宁夏和新疆 ；南方地区包 提供科学依据。 括上海 、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广 西、海南、重庆、四川I、贵州、云南、西藏。根据 1999年国家对 1 材料和方法 东部、中部和西部的划分，东部省份为北京、天津、河北、辽 1．1 监测方案 宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南和广西；中部省 采用全国出生缺陷监测网的以医院为基础的监测方案。 份为山西、内蒙、吉林、黑龙江、安徽、江西 、河南、湖北和湖 1．2 监测对象 南；西部省份为四川I、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、宁 对监测医院住院分娩从孕满 28周到生后 7d内发现的 夏、新疆和西藏。 所有先天畸形 (包括死胎、死产)进行监测。其中诊断为先天 1．7 统计学方法 性心脏病者，无论何种类型均纳入监测范围。病例确认由产 对先天性心脏病发生率的性别、城乡差异进行统计学分 科医生、儿科医生以及影像学专家共 同完成，诊断标准为 析时 ，由于 5年合并有年度之问的混杂，故其判断标准