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维普资讯 辽宁实用糖尿病杂志2004年第12卷第6期 · 9 · 制在于，这类制剂可减轻胰岛素抵抗，使机体对胰岛素 拢是一个值得重视的临床实际问题。TIRP0D和PI— 的需求量显著减少，从而减轻了胰岛B细胞负荷，起到 POD研究给我们提供了十分重要的信息，那就是，患者 B细胞保护功效。这一结论得到PIPOD研究的进一步 接受格列酮类药物后，其胰岛素敏感性明显提高，即葡 证实。 萄糖的处理能力增加，而且，原来很高的第一时相胰岛 TRIPOD和PIPOD研究具有重要的临床意义。现 素分泌显著降低。说明B细胞真正得到了休息，其功能 已明确，从正常的无糖尿病(NGT)到IGT或空腹血糖 得到了逐渐恢复。所以说，这是一个非常重要的临床 受损(IFG)，或到早期的糖尿病，然后进展为中期、晚期 研究。 的糖尿病，实验上是一个B细胞功能逐渐衰退的过程， 当然，目前正在进行的DREAM研究，将在更广泛 即B细胞功能越来越差，分泌胰岛素越来越少，而糖尿 的大样本IGT人群中，探讨罗格列酮对2型糖尿病的 病并发症越来越多、越来越严重，从而表现出一个病程 预防作用，其研究结果的公布，定会帮助我们更加深入 自然进展的规律。因此，从无病状态(NGT)，到糖调节 地理解2型糖尿病的发病机制，为临床更为合理有效 受损(IGT／IFG)，我们能够采取什么办法来进行干预， 地预防和治疗糖尿病奠定坚实的基础。 让患者B细胞功能与胰岛素敏感性尽量向正常曲线靠 (2004—10—13收稿) DPP研究简介与评议 南京大学医学院附属鼓楼医院(210082) 田成功 南京军区总院内分泌科 邵加庆 DPP(DiabetesPreventionProgram)是一项糖尿病预 研究设计在纳入研究的研究对象中半数来源于少数民 防计划的研究。是由美国糖尿病预防计划研究组具体 族或种族。建立四步筛选法和纳入步骤来识别符合纳 实施。研究结果全文发表在新英格兰杂志2002年346 入标准的研究对象。 卷6期393页至403页l【】。现将主要内容摘录编释。 3．2 将空腹或葡萄糖负荷后血糖水升符合研究标准 1研究背景 2型糖尿病在美国约有8％的成年人患 的3242名非糖尿病患者，随机分配到安慰剂、二甲双 有，而且诊断经常被延误，往往出现并发症后才发现糖 胍(850mg，每日2次)和生活方式改变计划(目标是体 尿病，即使治疗往往也不能消除所有并发症带来的不 重至少下降7％及每周体力活动至少150分钟)三组。 良后果。由于当今治疗糖尿病的方法尚不够完善，预 3．3 研究对象的平均年龄为51岁，平均BMI为34； 防应该是优先选择的方法。 68％为女性，45％为少数民族。研究之初还包括第四 以往在糖尿病高危人群中进行的有关饮食、运动 种干预措施，即用曲格列酮组，该药因有潜在肝毒性。 或两者同时观察的研究和临床实验试验中均无证实过 而于1998年终止。 2型糖尿病是可以预防的假设。但尚未得到治疗糖尿 3．4 转归指标 主要转归为糖尿病，采用美国糖尿病 病的药物研究方面的支持。 学会1997年颁布的糖尿病诊断标准。根据每年一次 2 目的 研究对象是有发生2型糖尿病高危的美国 的糖耐量试验或每半年一次的空腹血糖测定结果进行 成人。研究设．计用来应答下述主要问题：①生活方式 断定。除了每半年测定一次空腹血糖以外，如果症状 干预或二甲双胍(格华止)治疗是否能防止或延缓糖尿 提示发生了糖尿病，则随时测定空腹血糖。诊断需要 病的发生?②上述二种干预方式是否效果不同?③干 第二次检测证实，通常在6周内采用同一标准进行。 预效果是否在年龄、种族或民族中不同? 如果糖尿病诊断成立，即终止糖耐量试验。但每6个 3 方法 月测定一次空腹血糖和每年测定一次糖化血红蛋白按 3．1 在27个研究中心纳入年龄在25岁以上的糖尿病 计划执行。只要空腹血糖不超过7．8mmol／L，则要求 高危人群，BMI≥24(亚洲人≥22)，空腹血糖5．3～