浅析静脉输液渗漏性损伤的防治.pdfVIP

第14卷第12期 中 医 药 导 报 2008年 l2月 V01．14 No．12 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy December．2008 · 临床护理 · 浅析静脉输液渗漏性损伤的防治 王学年 (湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410007) 摘【要】分析静脉液输液渗漏对机体的损伤及因素，介绍静脉输液渗漏的预防和处理方法。选择既要最低限度的防止组织 受损，又要使患者容易接受，而且护理人员又容易操作的护理方法。 [关键词】静脉输液渗漏；损伤；防治 [中图分类号]R248 文【献标识码】B [文章编~11672—951X(2008)12—0049—02 静脉输液是临床上常用的重要治疗措施之一 l_【，然而由 3．5 采取新的拔针方法 即先拔出针头再按压穿刺点的方 于药物渗漏于血管周围组织时，轻者引起局部肿胀疼痛，重 法，减轻针刃对血管的机械性损伤。 者引起组织坏死 ，甚至造成功能障碍。不但增加了患者的痛 4 静脉输液渗漏的处理方法 苦，而且增加了护理人员静脉穿刺的难度2[1。近年来 ，为防治 静脉输液渗漏一旦发生 ，应立即更换输液部位并采取积 静脉输液渗漏，我院临床护理工作者进行了大量的研究和临 极治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞毒性作用 ，目前治 床实践，取得较好的效果，现将输液渗漏对机体的损伤 ，机理 疗方法很多，常见以下几种。 和防治进展综述如下。 4．1 物理方法 1 静脉输液渗漏对机体的损伤 4．1．1热敷 只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺 刘铭庸p】报导体液及细胞漏出将引起大量结缔组织增生， 血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷还需要保 致使血管壁增厚变硬，管腔增厚或堵塞。伍旭东等4[1通过实验 持一定的温度 ，掌握不当易烫伤嘲。热敷可用于血管收缩剂、 表明20％的甘露醇更容易导致血管损害且不易恢复，还有学 阳离子溶液、高渗液及化疗药物外渗治疗，如去甲肾上腺素、 者四认为静脉输液渗漏会造成局部组织损伤 ，严重时会造成 肾上腺素、阿拉明、氯化钙 、葡萄糖酸钙 、氯化钾、甘露醇、盐 组织坏死，疤痕挛缩，关节僵直，甚至功能障碍。 酸氮芥等外渗治疗均收到很好的效果。也有学者研究发现高 2 静脉输液渗漏性损伤的因素 渗液 ，~1120％甘露醇，50％葡萄糖外渗如超过24h多不能恢 引起输液渗漏性损伤的有药物因素 物理因素、血管因 复，此时局部皮肤苍白转为暗红，产生局部出血，若局部进行 素及感染因素和静脉炎。药物因素主要是因为药物浓度过高 热敷使温度增加 ，代谢加快 ，耗氧增加 ，会加速组织坏死，故 和药物本身的理化因素。包括药物的酸碱度、渗透性 、药物浓 不能采用。 度，药物对细胞代谢的功能影响。最新动物实验病理检查显 4．1．2冷敷 冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的 示 ，静脉输注20％甘露醇4—8次后，血管壁增厚 ，内皮细胞破 扩散，灭活外渗液，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿 坏，血管内瘀血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水却无此 瘤药物。 改变。最近有报道认为，静脉药物的化学刺激仅仅是静脉炎 4．1．3其它 还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法 的诱因，而主要原因与神经因素有关，其机理尚有待探讨。 处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时， 3 静脉输液渗漏的预防 应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死 ，则应将其广 3．1 正确选择穿刺血管 对血管活性药物和渗透后 ，刺激性