基层46例老年糖尿病药物性低血糖症的临床分析.pdfVIP

医护论坛 2010年11月第17卷第32期 基层46例老年糖尿病药物性低血糖症的临床分析 郝朝 艳 (…西省汾西县人 民医院，山西汾西 031500) 摘【要】目的：分析基层老年糖尿病患者在药物治疗 中出现低血糖症的原因。方法：对本院近 5年来老年糖尿病患者 在药物治疗过程中并发低血糖症46例进行临床分析。结果 ：发生低血糖反应的患者大都在农村 ，且多数服用格列本 脲 ，部分患者反复发生。结论：老年糖尿病患者尽量避免服用格列本脲 ，同时要注重监测血糖。 [关键词】基层；老年糖尿病；药物 ；低血糖症 中【图分类号】R587．1 文【献标识码】C 文【章编号】1674-4721(2010)11(b)-184—02 低血糖症是糖尿病患者在降糖药物使用过程中最常见、 驱症状 ，8例 出现心悸、出汗、面色苍 白、肢体颤抖等交感神 最严重的并发症 ，发病率高 ，后果严重 ，甚至危及生命 。尤其 经兴奋症状 ．伴抽搐者3例 ，大 、小便失禁者5例，偏瘫 5例 ， 是基层老年糖尿病患者 ．发生低血糖症的概率增加 ，为 了有 精神行为异常者4例，反应迟钝者 1例。 效防治低血糖症的发生 ，现对本院2005年 6月～2010年 6月 1．4．2血糖变化 收治的老年糖尿病患者在药物治疗中出现低血糖症 46例临 就诊时查血糖为0．36～2．90mmo1]L，尿糖、尿酮体均阴 床分析如下 ： 性 ，电解质正常。头颅 CT示2例有脑萎缩。5例偏瘫患者入院 1资料与方法 后 48h复查头颅 CT与入院时相 比均无变化。 1．1一般资料 2结果 46例患者均依据 WHO诊断标准确诊为 2型糖尿病。其 全部患者为 2型糖尿病患者 ，发病前均有应用降糖药物 中，女22例 ，男24例，年龄60--78岁，糖尿病病史2个月～10年 ， 史 ，人院时血糖3．0mmol／L．电解质 、尿糖、尿酮体均正常 ，头 初诊者 6例。农村患者42例 ，占91．3％。合并高血压20例 ， 颅CT：2例有脑萎缩 。诊断后 ，清醒者立即鼓励进食 ，意识障 冠心病 6例 ，神经病变 3例 ，肾功能不全 2例。合用阿司匹林 碍或进食后症状未能缓解者 ，给予 50％葡萄糖 40～100ml静 18例 ，卡托普利 15例 ，酒石酸美托洛尔 5例。 脉注射 ，继之给予 5％～10％葡萄糖持续静脉滴注 ，直至患者 1．2降糖药物应用情况 症状消失 。另外伴有抽搐者和症状改善时间在 3h以上者 ， 服用格列本脲 37例 ，消渴丸+格列本脲 2例 ，消渴丸+二 按低血糖合并脑水肿进行综合急救治疗 ，同时监测血糖 ，使 甲双胍2例．应用胰岛素5例。 血糖维持在 11mmol／L。本组37例症状迅速缓解 ，5例偏瘫患 1-3诱发因素 者在 3h内肌力恢复正常。6例反复发生低血糖 ，继续静滴 食欲下降而服降糖药未减量 19例 ，进食延时 6例 ，进食 5％～10％葡萄糖，直至症状消失，不再反复。停用降糖药 3～5d， 后剧烈运动2例 ，胰岛素应用过量4例，自行加量 5例。 直至血糖正常 ，稳定 2d．再重新调整药量。1例抢救无效死 1．4临床表现 亡 ，为意识障碍时问最长者 (8h)。 1．4．1意识状态 3讨论 46例患者中，38例有意识障碍 ，且意识 障碍前无任何前 低血糖