肝切除术创面不同处理方法效果的临床研究.pdfVIP

堡 4卷箍 期 FuBuWaiKe，Aug．2()11，Vo1．24，No．4 ·237 · 肝切除术创面不 同处理方法效果的临床研究 尹涛 段传谊 符常波 汪群 【摘要】 目的 研究肝切除术肝创面处理方法及其对术后肝功能恢复的影响。方法 回顾性分 析我科 2009年 10月至 2010年 3月因肝肿瘤行肝切除术 53例的临床资料。根据创面处理方法不同 分为创面敞开 +明胶海绵 +医用止血胶止血组 (A组，25例)，创面敞开 +微孔多聚糖止血球 (MPH) 止血组 (B组，19例)，创面对缝止血组 (C组，9例)。对止血时间、术后 24、48和72h腹腔引流量及术 后第 1、3、5天病人谷丙转氨酶 (ALT)、总胆红素 (TBIL)、白蛋 白(Alb)变化进行对 比分析。结果 止 血时间A组最长，且与B、C两组 比较，差异有统计学意义 (P()．01)。3组术后 24、48及 72h腹腔引 流量 B组均最少 ，且与 A、C两组 比较 ，差异有统计学意义 (PO．05)。术后第 1、3、5天 ALT、TBIL 升高幅度为 C组最大，且与A、B两组比较，差异有统计学意义 (PO．05)。3组病人术后第 1天Alb 值 C组较 A、B两组低，且差异有统计学意义(P0．05)。结论 肝切除术后肝创面的处理方法与术 后肝功能恢复有密切关系，用微孑L多聚糖止血球处理肝创面可缩短止血时间及手术时间，减少术后创 面渗出，进而减轻手术对肝功能的损害，减少 白蛋 白补充量 ，有利于术后肝功能恢复。 【关键词】 肝切除术；创面处理；微孔多聚糖止血球 Hemostaticeffectofdifferentmanagementsofhepaticcuttingsurfaceinhepatectomy Y／N Tao，DUAN Chuan-yi，FUChang-bo，eta1．DepartmentofHepatobiliaryandPancreaticSurgery。HubeiProv～ inceTumorHospital，Wuhan430079，China [Abstract] Objective Tosummarizethemanagementofhepaticcuttingsurfaceinheptectomy anditsinfluenceonrecoveryofthe1iverfunctionafteroperation．Methods Theclinica1dataof53pa— tientswithliverneoplasm receivinghepatectomyfrom October2009toMarch2010atourdepartment werereviewedandthepatientsweredividedintothreegroupsaccordingtothemanagementofthehe—— paticcuttingsurface．Thesurfacewasopenandmanagedwithgelatinspongeandmediea1proteinmuei— lageingroupA，openandcauterizedwithmicroporouspolysaccharidehemospheresingroupB，and suturedingroupC．Thehemostatsistime-consumption，theblood1OSSofwoundsurfaceat24，48，72 haftertheoperationsandtheoutcomesofhepaticfunction testat1，3，5daysaftertheoperations weredeterminedandcomparedamong thethreegroups．Results Thehemostatsistime-consumption ingroupA wassignificantlylongerthaningroupsB aridC．ThebloodlossingroupBwassignificant— lylessthan in groupsA and C at24，48，72 h aftertheoperations．M eanwhile，the change in ALT／TBIIwasremarkablyhigheringroupCthaningroupsA andgroupBat1，3，and5daysafter theoperati