睡眠呼吸暂停与睡眠前后血管内皮功能变化关系的研究.pdfVIP

昆明医科大学学报 2012 ，（11 ）：42 48 CN 53 - 1221 R Journal of Kunming Medical University 睡眠呼吸暂停与睡眠前后血管内皮功能变化关系的研究 峥，孙 睿，樊重阳，曹 蓉，苗志斌，黄代金，吕云辉 昆明医科大学附属昆华医院呼吸科，云南 昆明 650032） （ ［摘要］ 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS）对血管内皮功能变化的影响．方法 根据 （ ：正常对照组与 整夜多导睡眠监测 PSG）、血压测量和病史采集将222 例受试者分为 OSHAS 患者组．OSAHS 组 根据有无合并高血压可分为单纯OSAHS 组和OSAHS 合并高血压组，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）又可 分为轻度、中度、重度3 组．所有研 对象均于PSG 监测当晚睡前及次晨醒后测定四肢血压、脉搏波传导速度 （ （PWV）和血浆内皮素-1 （ET-1）、一氧化氮 NO）含量．结果 正常对照组睡眠后血浆ET-1 、NO、ET-1/NO 、 PWV 、舒张压较睡前无明显改变 （＞0.05），收缩压较睡前下降 （＜0.01）；OSAHS 组睡眠后血浆 ET-1、 ET-1/NO、PWV 、收缩压、舒张压均较睡前明显升高，NO 则明显降低（ ＜0.01 ）．单纯OSAHS 组与OSAHS 合并 ， （ 高血压组比较 2 组睡前血浆ET-1 、NO、ET-1/NO 比值差异无统计学意义 ＞0.05），但醒后OSAHS+ 高血压 组的ET-1 含量、ET-1/NO 比值明显高于单纯OSAHS 组（ ＜0.05 及 ＜0.01），而NO 含量则2 组差异无统计学 意义 （＞0.05 ）．轻、中、重度OSAHS 组之间比较，各组间睡前醒后的ET-1 、NO、PWV 均差异有统计学意义 ， ，重度组反而下降 （＜0.05），ET-1 、PWV 随OSAHS 严重程度增加呈增高趋势 NO 则在中度组最高 ．自身配对 ， 比显示 3 组醒后ET-1 、NO、PWV 均较睡前明显变化，但变化的幅度随OSAHS 严重程度的不同而有不同．相 关分析显示，仅在重度OSAHS 患者夜间ET-1 、NO 的变化与夜间血氧饱和度低于90% 的时间占总睡眠时间的百 ， 分比 （SIT90）相关．结论 OSAHS 可引起血管内皮功能指标变化 OSAHS 严重程度不同对血管内皮功能的影 ， 响幅度不同 OSAHS 引起高血压主要与低氧和内皮素升高有关． ； ； ［关键词］阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血管内皮 高血压 ］ ］ ］ ［中图分类号 R563.9 ［文献标识码 A ［文章编号 1003 －4706 （2012）11 －0042 －07 The Relationship between Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome OSAHS）and Vascular Endothelial Function