颈椎结核外科治疗的新进展.pdfVIP

· 3612 · 医学综述2010年 l2月第 l6卷第 23期 MedicalRecapitulate，Dec2010，V0】．16，N ．23 颈椎结核外科治疗的新进展 罗承科 ，李伟伟 (综述)，王锡阳 (审校) (中南大学湘雅医院脊柱外科，长沙 410008) 中图分类号：R529．2 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2010)23-3612--03 摘要：近年来，随着结核病疫情 目益严重，颈椎结核发病率正在不断攀升且致残率高，一直是脊 素(SM，S)联合应用强化治 柱外科医师研究的热点。随着对颈椎结核认识的逐步深入以及脊柱内固定技术的不断提高，颈椎结 疗 3个月后停用 SM；继续用 核的治疗发展迅速，尤其是外科治疗取得了可喜的成绩，在非手术治疗、手术方式、手术入路及微创 技术等方面都取得了许多新的进展。 INH+RFP+EMB 9—15个 关键词：颈椎结核；寰枢椎结核；外科治疗 月(3SHRE／9—15HRE)，适合 TheProgressofSurgicalTreatmentofCerviaclTuberculosis LUO Cheng一 ，LIWei—wei，WANGXi一 于 以下情况-5J：①对 INH、 增．(DepartmentofSpineSurgery，the m￡AffiliatedHospitalofXiangyaofCentralSouthUniversity， Changsha410008，China) RFP等一线药物敏感；②抗 Abstraet：Inrecentyears，theincidenceanddisabilityofcervieaItuberculosis。withtherisingincidence 结核化疗 4个月左右开始显 oftuberculous．hasbeenofundincreasingconstantly．ItiSh【ereasonwhyeerviealtuberculosishasbeenare— searchfocusforthespinalsurgeons．Currently，withtheknowledgeofcervicaltuberculosisandthetechniques 现效果；③部分复发、不愈、 ofspinalfixationdeveloping，variousgratifyingprogresseshavebeenachievedinSUrgicaltreatment．Thereare 复治和手术失败 的病例； tremendousnewprogressesinrespectsofnon—surgicaltreatment，surgicalprocedure，SUrgicalapproach，as wellas minimallyinvasivetechnique． ④因病变广泛，死骨、窦道无 Keywords：Cervica]tuberculosis；Atlantoaxial tuberculosis；Su唧ca1treatment 法彻底清除的病例 。 根据WTO的最新估计，结核病每年夺走300万 1．2 短程化疗方案 短程化疗推荐方案 3HR或 人的生命 ，居感染性疾病之首。我 国结核病疫情严 ZE／6HRE(z：吡嗪酰胺 ，PZA)，主要应用于以下情 重，2004年结核发病率首次超过病毒性肝炎而成为 况 j：①初治病例病灶局限或通过手术病灶能够彻 第一位的传染病 ¨，每年有约 l3万人死于结核病。 底切除者；②无其他器官组织的活动病灶，化疗 2个 骨关节结核约占结核病的13％，其中，脊柱结核发病 月疗效显著者；③对 INH和RFP等一线抗结核药敏 率最高，而颈椎结核 占脊柱结核的4．2％～12％[23。 感者