《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》学习与解读.pdfVIP

维普资讯 2008年第 12卷第2期 实用 临床 医药 杂 志 JournalofClinic~MedicineinPractice ·27 · 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与 规范 (2007版)》学习与解读 周士福 ． (江苏省无锡市第四人民医院肿瘤外科，江苏 无锡 ，2140602) 关键词：中国抗癌协会；乳腺癌；诊治指南与规范 中图分类号：R737．9 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2008)02_o027_o3 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007 问题②：关于乳腺x线检查，你认为该例间 版)》(以下简称 《指南》)是在中国抗癌协会乳腺癌 隔多少时间为宜? 专业委员 ( )会全体同道的共同努力下，经过 A．6个月； 提出草案、通讯评审、现场投票表决以及专家复审 B．1年； 等阶段而最终定稿的。中国抗癌协会乳腺癌专业 C．2年。 委员名誉主任委员沈镇宙教授在 2007年 7月28 这2例是门诊中的常见病例，有不少医生甚 日到南京就 《指南》进行巡回继续教育活动，并对 至是专科医生 ，不管就诊对象的年龄，随意进行检 与会人员提出的问题一一解答。2007年 8月在 查，有些病人仅20多岁，也非高危人群，就轻易作 江苏省南通召开的江苏省内分泌乳腺外科学术年 双乳 x线检查，甚至 1年 内多次摄片。通过讨 会上，全国内分泌乳腺外科名誉主任委员武正炎 论，一致达到共识，即 “不建议对 35岁以下、无明 教授组织全体与会人员进行了对指南的学习，并 确乳腺癌高危因素，或临床体检未发现异常的妇 对4个具体案例进行讨论，以加深对 《指南》的理 女进行乳腺 x线检查。”并建议作B超检查及乳 解。现整理如下。 腺临床体检。对于符合作乳腺 x线检查的的妇 女，一般每年不超过 1次。 1 关于诊断手段 近红外线扫描对于晚期的乳腺癌检测可能有 病例 1：女性，28岁。病史：右乳肿块伴疼痛 一 定帮助，但是这时用别的检测手段，甚至患者 自 2年。查体：双乳片状增厚 ，压痛，肿块不明显，双 己都能摸出来。红外线检测 目前用在乳腺检查上 侧腋下淋巴结不肿大。 面是不成熟的，还处于一个摸索阶段，所以把它广 问题：接下来的检查你认为以下哪一组合适? 泛地推广，是有害无益的，而且有可能给一些已经 A．双侧乳腺钼靶 X线摄片； 患上乳腺癌的患者造成虚假的安全感。 《指南》指 B．双侧乳腺B超检查； 出：“目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、 C．双侧乳腺红外线扫描； 导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。”然而目前 D．A+B+C。 许多医院，在某些地区甚至大多数三级医院的乳 病例2：女性，42岁。病史：右乳肿块伴疼痛 腺专科 ，都在作红外线扫描。笔者曾与他们交谈 2年。查体：双乳片状增厚，压痛，肿块不明显，双 过，他们认为医院有了这种设备，要考核使用率、 侧腋下淋巴结不肿大。 考核经济指标、考核 “药比”，就违心地重复多次作 问题①