3例扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊原因分析.pdfVIP

维普资讯 第 14卷第2期 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 Vo1．14NO．2 2008年 4月 ChineseJournalofOtorhinolaryngology--SkullBaseSurgery — — Apr．·2008 · 经 验 交 流 · 3例扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊原因分析 郭冬菊，钟 彦，任 萍，杨利波 (河南省焦作市人民医院耳鼻咽喉科，河南 焦作 454002) 关 键 词 ：扁桃恶性肿瘤 ；非霍奇金淋 巴瘤 ；误诊 中 图分类 号 ：R766．189 文 献标 识 码 ：C 文 章编号 ：1OO7—1520(2008)02--0139--02 腭 扁桃 体 表面 被覆 鳞状 上 皮 ，其 内 由淋 查 。报告为可疑扁桃体 非霍奇金淋 巴瘤 为 巴组织构成 ，内含 结缔组织 、网淋 巴滤泡和 进一步确诊于 2000年 12月 4 日转北京肿 滤泡间组织 ，可发生相应 的恶性肿瘤[】]。扁 瘤 医院，最后确诊 为非霍奇金淋 巴瘤 (免疫 桃体恶性肿瘤较少见[2]，且早期症状 、体征不 组化结果不详)。患者于 2001年 1月 10 日 典型 ，不易引起患者或 医生 的重视 ，或症状 、 死于 消化 道 出血病 并 弥散 性 血 管 内 出血 体征极似化脓性扁桃体 炎 ，故在 临床 上易被 (DIC)。院 外误 诊 半 月 ，我 院继 续误 诊 近 误诊误治 。我科 1997～2007年接诊扁桃体 1个 月 。 非霍奇金淋 巴瘤 6例 ，误诊 3例 ，其 中外 院 病例 2，女 ，51岁 。因咽部疼痛 20d于 误诊 3例 ，我院误诊 1例 。现报道如下 。 2003年 3月 8 日入我科 。20d前 ，患者无 明显原 因出现 咽部疼痛 ，右侧重 ，在 当地 医 1 病例资料 院 以急性扁桃体 炎给于利君沙 口服 ，咽痛减 轻 ，此后疼痛时轻时重 ，不伴发热 ，来我 院就 病例 1，男 ，49岁 。因咽痛 ，发热 ，反 复 诊 ，门 诊 以扁 桃 体 癌 收 入 院 。体 查 ： 发作半月于 2000年 l1月 5 日入 院。半月 T 36．8℃ ，右扁桃体 I。肿 大 ，表面有黄 色 前 ，患 者 喝酒 后 出 现 咽 痛 、发 热 ，体 温 达 苔状分泌物 ，扁桃体被包埋其 中，周 围充血 39℃，以化脓性扁桃体炎给予静脉 点滴双黄 水肿 ，组织病检报 告非霍奇金淋 巴瘤 ，经北 连 ，青霉素钠针 (量 不详)治疗 3d，咽痛减 京 中科 院肿瘤 医 院会诊 ，诊 断为扁桃体 非霍 轻 ，体温正常 。此后 咽痛、发热仍 间断发作 ， 奇 金 淋 巴 瘤 ：弥 漫 大 B细 胞 型 ，亡CA 单用抗生素 无效 ，激 素治疗有 效 ，来我 院就 (++ +)，CD20(++)，CD4SRO(一)。转 诊 。门诊 以 “化 脓性扁桃 体 炎 ”收入 院 ，体 我 院肿 瘤科治疗 ，此患者院外误诊 20d。 查 ：T39．3℃，神志清 ，精神差 ，双扁桃体 Ⅱ。 病例 3，女 ，33岁 。因咽部异物感 1个月 肿大 ，右侧扁桃体充血 ，表面有黄色 片状痂 于 2006年 8月 20 日入 院 。1个 月前 ，患者 皮样分泌物覆盖 。入 院后按化脓性扁桃体炎