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疗,但血肿量在 30ml以上,颅内高压症状明显,或有明 于术中颇压不过高。可行去骨瓣或颞肌下减压术以降低颅
显占位体征,应考虑手术治疗。皮层下血肿死亡率低,早 内压,对于丘脑出血和脑室内出血,在清除血肿后,还要
期清除血肿,有助于脑功能恢复,本组病例无 1例死亡。 保持通畅引流,注入链激酶或尿激酶融解血栓。或多次行
颅后凹容积较小,对于小脑内血肿容易影响脑干和脑 腰穿放出脑脊液,注入生理盐生水置换,减轻症状。降低
脊液循环通路,出现梗阻性脑积水或扁桃体下疝。导致突 颅内压力,减少蛛网膜粘连,防止术后脑积水发生。
然死亡。因此,对于临床上表现症状轻微的小脑内出血 4.5注意并发症治疗及康复理疗 积极内科治疗工作。增
10ml患者,均应严密观察,有进行性加重的意识障碍,甚 加病患者生存率和提高生存质量,积极探索新的创伤小的
至颅内压增高,脑干受压症状 应尽早、争分夺秒完成手 治疗手段和走向血肿清除和内镜血肿清除,以及其它药物
术。 治疗方法,降低死亡率。
脑干内出血后起病急、发病重、易很快出现中枢衰竭, 总之,高血压脑出血的治疗 目前仍是一项艰巨的棘手
死亡率极高,本组病例,虽然手术治疗,但行术前准备时 的任务,随着我国人民平均寿命大幅度增长,老年人口比
已出现呼吸衰竭迹象,术后依赖机器呼吸。最后依然无法 例上升和绝对数值增加 高血压脑出血的病人数逐年增
生存。1例死亡,1例 自行接出院。 加,发病年龄也越来越年轻,由于致死率极高,即使生存
4.3谨慎手术操作,避免无为损伤 高血压脑出血本身是 下来,生活质量也常不理想,有待于继续探讨,继续改进
致伤、致残、致死率极高的疾病 ,手术区域又在中枢部 治疗手段。
位进行,尽量保存和恢复残存的脑功能对于病患者的生存 【参考文献】
和康复,提高生存质量,是手术医生的责任。对于高血压 【1】史玉泉,主编.脑出血,实用神经病学,第2版:上海科技出
颅内血肿患者,根据所在部位就近入路,同时尽力避开重 版社.642
要的功能区。既要清除血肿又要避免在清除过程中诱发新 2【】蒋大介,主编,高血压脑出血手术治疗,实用神经外科手
的损伤.1生出血。尤其是豆纹动脉主干在基底节血肿清除过 术学.上海科技出版社,369
程中不要误伤。以免造成更广泛缺血。在经过侧裂血管水 3【】刘承基,主编.脑出血,脑血管外科学,江办科学技术出版
平进入脑实质时,尤其要避免伤及该血管,本组 1例,在 社 .2000.307~310
止血过程中电凝镊误伤侧裂血管,虽经反复止血压迫,最 44【]郭喜强,等,尼莫地平对高血压脑出血局部脑血流量脑
后CT复查提示大脑中动脉供应区大面积缺血梗塞。 水肿的影响及临床疗效.全国神经系统疾病.医生继续
4,4消除血肿与颅外减压并用,反复腰穿与持续通畅引流 教育计划学术资料汇编,2001.80—82
相结合 伴着高血压脑出血,血浆成份析出和血细胞裂解 55【]叶应湖,高血压脑出血,神经外科疾病诊治过程中失误
产物对周围脑组织刺激,是脑水肿加重的原因,水肿一但 与教训.中国医学科学出版社,2000.171
发生,即使手术清除血肿,也不能缩短水肿消退时间。对 收【稿 日期 2008.02.24】
· 经验交流 ·
30例妊娠合并念珠菌阴道炎治疗体会
王晓华 蒋春江 李红梅
【关键词】妊娠 念珠菌感染 治疗体会
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