肝癌射频消融治疗规范的专家共识.pdfVIP

75 肝癌射频消融治疗规范的专家共识 中国抗癌协会肝癌专业委员会 中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会 中华医学会肝病学分会肝癌学组 以射频消融为代表局部消融治疗是借助影像技术的引导 对肿瘤靶向定位，用物理或化学的方法杀死肿瘤组织；影像引 二、 治疗原则 导技术包括超声、CT 和 MRI；治疗途径有经皮、经腹腔镜手术 和经开腹手术三种。射频消融治疗的特点：一是直接作用于 1. 射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学行为 肿瘤，具有高效快速的优势；二是治疗范围局限于肿瘤及其周 （预测可行性及效果，确定治疗及联合治疗措施、步骤）； 围组织，对机体影响小，可以反复应用。局部消融治疗在过去 2. 治疗前充分影像学评估，根据肿瘤浸润范围、位置等 的 20 年左右发展迅猛，已经成为继手术切除、介入治疗后的 制订治疗方案、策略，保证足够的安全范围，尽可能获得一次 第三大肝癌治疗手段，而且由于其疗效确切，特别是在小肝癌 性、适形的完全消融治疗； 的治疗方面，射频消融疗效与手术切除相近，因此被认为是小 3. 选择适合的影像引导路径，并监控治疗过程； 肝癌的根治性治疗手段之一。 4. 适宜的综合治疗方案及科学合理的随访计划。 为了推动肝癌局部消融治疗的规范化，中国抗癌协会肝 癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委 三、 适应证和禁忌证 员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组 织外科、肿瘤、超声、介入等多个学科的专家参与，以射频消融 （一） 适应证 为蓝本起草制订了《肝癌局部消融治疗规范的专家共识》，供 1. 单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数量≤3 个，最 参考、讨论。 大直径≤3cm； 2. 没有脉管癌栓、邻近器官侵犯； - 一、 治疗原理及分类 3. 肝功能分级 Child pugh A 或 B，或经内科治疗达到该 标准； 射频消融属于局部消融治疗，按原理局部消融治疗可分 4. 不能手术切除的直径 5cm 的单发肿瘤或最大直径 为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融是指用化学的 3cm 的多发肿瘤，射频消融可作为姑息性治疗或联合治疗的 方法（既往病灶内注入化学物质如无水酒精、乙酸等）使局部 一部分； 组织细胞脱水、坏死、崩解，从而达到灭活肿瘤病灶的目的，目 （二） 禁忌证 前应用于肝癌治疗的主要有瘤内无水酒精注射（percutaneous 1. 肿瘤巨大，或者弥漫型肝癌； ethanol injection，PEI）、瘤内无水乙酸注射（percutaneous acetic 2. 伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯； acid injection，PAI）等。物理消融则是通过加热局部组织或 - 3. 肝功能 Child pugh C，经护肝治疗无法改善者； 冷冻局部组织灭活肿瘤病灶的治疗方法，主要有射频消融 4. 治疗前 1 月内有食管（胃底）静脉曲张破裂出血； 术（radiofrequency ablation，RFA）、微 波 固 化 术（microwave 5. 不可纠正的