宫颈癌筛查技术现状与未来.pdfVIP

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2017-09-12 发布于重庆
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宫颈癌筛查技术现状与未来.pdf

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流行病学  宫颈癌仍然是全世界妇女中最常见的癌症之一宫颈癌筛查技术现状与未来  大多数的宫颈癌(75%-90%) 都是鳞状细胞癌  美国宫颈癌发病率和死亡率下降了70%, 主要归功于细胞学筛查 —从液基细胞学到与HPV联合筛查细胞学的发展历史… 细胞学的发展历史… 传统巴氏涂片的应用美国开展巴氏涂片后子宫颈癌发病率变化 20世纪最成功的癌症防控回顾 40 （率病发癌颈宫子 35  开始于20世纪50年代的细胞学方法是现代医学最成功的范例。应 30 25 用细胞学筛查方法使子宫颈癌及其前驱病变的死亡率下降了70 ％ 20 以上。 15 1 10  针对女性健康人群使用宫颈脱落细胞学筛查是取得这一成就的最 / 1 0 5 ）万有价值的途径。 0 1940 1950 1960 1970 1980 1990 Source: American Cancer Society 细胞学质量控制的重要性因为—— ——从英国宫颈癌筛查所学到的传统巴氏涂片有高达55%的假阴性 1948 宫颈脱落细胞学被引入英国  假阴性结果来源于: 1967引入宫颈癌筛查策略——每5年随机检查35-64岁的女性  取样与制备：2/3假阴性 1976 筛查的覆盖年龄扩展到20-64岁  细胞没有采集到取样器上 1987 宫颈刮片的数量每年上升,450万/年,但是并未减少宫颈癌的发病率  采集的细胞没有转移到玻片上没有质量保证时，仅增加宫颈筛查的数量不能有效减少宫颈癌的发病率  细胞保存不好  筛查与读片：1/3假阴性  细胞学医生错过异常细胞  细胞分类错误