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242l临床研究 中国医药指南2010年 12月第8卷 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 表1 应用压宁定不同时间的血压心率 变化 (n=50， ±SD) 颅内动脉瘤患者主要危险是动脉瘤破裂出血，故主张早期手术。 3．2颅内动脉瘤，其瘤壁薄而张力大，手术中稍有不慎即可导致瘤体破 要求患者术前安静休息，情绪稳定和围手术期间的循环稳定。预防动 裂出血，在手术分离或夹闭动脉瘤时，为降低动脉瘤跨壁压预防瘤体破 脉瘤破裂是麻醉诱导和围手术期的主要环节，任何增高血压的因素均 裂出血，对保证手术成功非常重要。SNP是控制性降压较为理想的药物 可使动脉瘤跨壁压增高，导致动脉瘤破裂。据文献报道 ，动脉瘤诱导 之一。SNP降压程度易于掌握，血浆半衰期短，不增加脑血流量，不影 期破裂者为1％～4％，病死率高达50％，因此要求麻醉诱导期和维持力 响脑血管的自动调节，对重要器官的影响少，故使用其降压作用迅速， 求平稳，手术时实行控制性降压。 2min左右可达到降压 目的。达到所需的血压值时，控制滴数维持。停药 3．1全麻诱导时喉镜显露声门气管插管，及拨管时交感神经反应明显 后2～5mjn作用即可消失，血压恢复至降压前水平。同时异氟醚的吸入可 而引起血压升高，有导致动脉瘤破裂出血的危险。因此，本组患者均 扩张血管而降压，既可维持麻醉深度，又可增加患者的平稳。 采取诱导前，拔管前5min，静脉注射压宁定25mg，达到一定的降压作 3．3本组病例于切开硬脑膜前，均常规快速静脉滴注20％甘露醇 用，有效预防因气管插管、拔管时血压升高。此药既有降低外周阻力 250mL，以减少脑张力，有利于手术操作。 同时又有调节血管控制中枢的活性，抑制交感神经反馈，在降压时不 3．4由于甘露醇的应用及控制性降压，使部分功能性组织外液随尿排 会出现反射性心动过速。如血压下降至一定程度 ，可先兴奋延髓的血 出，容量血管容积增大，从而使有效循环血量减少 ，引起血压降纸。 管中枢，不致造成血压过低，可避免低血容量情况下发生严重的低血 在控制性降压时同时注意平衡盐液的输入，并根据手术出血情况适当 压。MBP降低也不会增加颅内压，提高循环稳定和手术安全性。 输血，以维持细胞外液的稳定，保证控制性降压的安全范围。 I治疗青少年 甲状腺功能亢进152例临床疗效观察 吴 静 【摘要】目的 探讨青少年 甲状腺功能亢进患者采用 。I治疗的临床疗效。方法 将2007年2月至2008年8月牡丹江市先锋医院收治的152 例青少年 甲状腺功能亢进患者随机分为 I治疗组 (观察组)72例、抗 甲状腺药物治疗组 (对照组)80例。观察组给予 ”I治疗，对照组 给予抗甲状腺药物治疗。随访2年以上并比较两组疗效。结果 两组治愈率、好转率比较，观察组显著高于对照组 ()cz=26．86，P0．O1； )2[=12．89，P0．O1)。两组复发率比较，观察组明显低于对照组(x2：5．47，P0．05)。治疗2年后，观察组发生甲状腺功能低下者7例(9．72％)， 对照组发生 甲状腺功能低下者 1例 (1．25％)，对照组明显低于观察组 (Z2=3．88，P0．05)。结论 13lI治疗青少年 甲状腺功能亢进疗效 良 好，可进一 步临床选择应用。 【关键词】”I‘；抗甲状腺药物；甲状腺功能亢进 ；青少年 中图分类号：R581 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194(2010)35-0242-02 青少年 甲状腺功能亢进通常采取药物治疗或手术治疗。药物治 152例中男29例，女123例；患者平均年龄为 (14．3土2．7)岁 ；病程 疗，青少年通常难以长期坚持，而影响了疗效的发挥；手术治疗，则 为5～9年，平均为 (6．3±2．4)年；其中甲状腺 I度肿大者33例，Ⅱ 由于可能导致永久性甲减等并发症…而受到限制。故牡丹江市先锋医 度肿大者83例 ，Ⅲ度肿大者36例 ，此外152例中有