卡孕栓配合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察.pdf

论 著 ·临 床 论 坛 CH INESE C0M ¨UN iTV B0CT0 S 卡孕栓配合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察 产妇产后出血高危 素分布 ，见表 1。 小 良反应：实验组腹泻 3例，恶心呕 黄红香 孕周37～42周，新生儿体重及妊娠 吐1例，对照组头晕2例，偏头痛1例，两 221011江苏徐州矿务集团第二医院妇产科 合并症均差异无统计学意义，年龄 19～ 组不 良反应轻微，无需特殊处理。 43岁，两组对象孕周产次具有可比性。 摘 要 目的：观察卡孕栓配合缩宫素预 襄1两缀产蛆产后出血商危 素转布情淀 侧《l 讨 论 防宫缩乏力性产后 出血 的疗效。方法：对 高危因素 卡孕栓与缩宫素的作用机制：产后出 100例有产后 出血倾向的高危产妇 (双 血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩 胎、羊水过多、巨大胎儿、瘢痕子宫、妊 高 溉髓 5 4 出至产后2小时以及产后2—24小时的3 攀辩过多 6 7 症、前置胎盘)，随机分为实验组(卡孕栓 蓐舞艏 儿 11 11 个阶段，出血多发生在前两个阶段，产后 配合缩宫素组)50例和对照组 (缩宫素 瘢痍圣害 16 17 出血足导致孕产妇死亡的主要原因，而导 组)50例 ，前者在胎儿娩 出后使用卡孕栓 合 露宫肌瘸 4 3 致产后出血的首位原因是子宫收缩乏力。 和缩宫素，后者常规使用缩宫素。比较两 裁鼍胪盘 1 I 2005年南京市围生期保健协作组报道了 妊离症 3 2 组产后 出血的情况。结果：卡孕栓组产后 籍蠹早剁 1 2 10所医院剖宫产产后出血量，剖宫产 24 出血发生率明显低于缩宫素组，出血量卡 妊娠各最麟羹或肝功能异常 1 1 小时平均出血量 528．Oml，产后出血发生 孕栓配合缩宫素组220．4±62．1ml，缩宫 中重度贫煎魏纠正贫血治疗后 2 2 率为39．01％，其中宫缩乏力性出血 占产 素组409．1±60．2ml，产后 2小时、24小 后出血81．3％[2j，因此预防产后出血的 时平均 出血量也明显减少。结论 ：卡孕栓 药物： 孕栓及缩宫素。 关键在于加强子宫收缩率。常用药物有 配合缩宫素预防产后 出血效果显著，具有 用药方法 ：观察组 (卡孕栓加缩宫素 缩宫素、麦角新碱和前列腺素类。缩宫素 安全、高效、迅速、方便等特点，值得在临 组)：术中胎儿娩出第一把血管钳钳夹脐 应强调使用剂量，一般不宜超过40U因 床推广使用。 带后，舌下含化卡孕栓 lmg缩宫素子宫 为当子宫组织缩宫素受体位点饱和后，过 关键词 卡孕栓 缩宫素 预 防 产后 肌壁注射20U，对照组 (缩宫素组)：术中 大剂量液不会有相应的作用，相反可引起 出血 胎儿第一把血管钳钳夹脐带后，缩宫素子 血管扩张，血压下降，还可有抗利尿作用， doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 宫肌擘注射20U。 发生严重水中毒，尤其是采用未稀释的缩 32．062 检测指标：观察指标：产后出血发牛 宫素静脉注射时，更易发生缩宫素促子宫 率 ，产后 2小时 、24小时出m量 。产后 出 收缩持续时间短，个体药效差异大，个体