控制通气氧浓度对体外循环后肺功能的影响.pdfVIP

维普资讯 · 224 · 医学临床研究 2007年 2月 第 24卷 第 2期 JClinRes，Feb．2007，Vol24，№2 · 论著 · 控制通气氧浓度对体外循环后肺功能的影响 李春玲 孙蓓 蔡宏伟 任飞 白念岳 龚华 (中南大学湘雅医院麻醉科 ，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】观察在体外循环(CPB)前后予以不同浓度氧通气对肺损伤的影响。 【方法118例择期行瓣 膜置换术患者随机分为两组，H组 ：100 FiO3组(n一9)；L组 ：5O Fi02组(n一9)。H组CPB前和CPB再 灌注期开始后应用 100 氧气机械通气，L组相应时间应用5O 氧气机械通气。于 【、PB前、CPB后 1h、CPB 后 6h同步抽取桡动脉血、肺动脉混合静脉血作血气分析并根据公式计算出氧分指数(PaO2／FiO2)、呼吸指数 (RI)、肺 内分流率(Qs／Qt)，同时抽取静脉血检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)。 【结果】两组患者 Pa02／Fi02在 CPB后 1h均较 CPB前明显降低(PO．05)，CPB后 6h时，L组的氧合指数恢复至 CPB前水 平 ，但 H组仍明显低于CPB前 (PO．05)，且低于 同时点的L组 (P0．05)。在 CPB后 1h，H组患者的 RI、Qs／Qt明显高于 CPB前(P0．05)，且高于 同时间点的L组患者(RI：P0．05，Qs／Qt：P0．01)。 CPB后 1h两组患者血浆 S0D活性均下降，MDA产生增加 ，H 组 S0D消耗较 多(P0．05)，MDA舍量高 于L组(PO．05)。 【结论】在瓣膜置换术患者术中予以5O 氧气通气，能够减轻缺血再灌注氧 自由基损 伤，有利于改善肺 的氧合功能。 [关键词] 体外循环； 肺； 氧 TheEffectsofVentilationwithDifferentConcentrationofOxygenonLungInjuryAfterCar‘ diopulmonary Bypass LIChun—ling． SUN Bei， CAI Hong-wei，elal (Departmentof A Ps Ps0Z0g ，Xiangya Hospital，CentralSouth University ，(~nangsha 410008，China) [Abstract][Objective]Toinvestigatetheeffectsofventilationwith50 and100 oxygenonlungi~ury aftercardiopulmonarybypass(CPB)．【Methods]Eighteenpatients(aged 19～61，ASA Ⅱ～ Ⅲ)undergoing valvereplacementwererandomizedtOreceive100 oxygen (groupH ，n一 9)or50 oxygen (groupL，n一 9)throughoutsurgery．BeforeCPB，1hour。6hoursafterCPB，bloodsamplesweretakenfrom radialartery andpulmonaryarteryforbloodgasanalysis．PaO2／FiOz，RI，Qs／Qtwerecalculated．SODandMDAwerede— terminedinarterialbloodsamplebeforeCPBand60minafterCPB．[Results]At1hourafterCPB，PaO2／Fi02 oftWOgroupswerelowerthanthelevelsbeforeCPB．At6hoursafterCPB，PaOz／FiO2werenotdifferent from thelevelsbeforeCPB inGroupL，butremainedsignificantlylowerinGroupH．At1hourafterCPB，RI， Qs／Qtwerehigherthanthelevelsbefore